Última actualización web: 25/06/2021

Riesgo de intento de suicidio en pacientes con diagnóstico reciente de deterioro cognitivo leve o demencia

Artículo | Psiquiatría general | 10/06/2021

  • Autor(es): Mia Maria Günak, Deborah E. Barnes, Kristine Yaffe...(et.al)
  • Título original: Risk of Suicide Attempt in Patients With Recent Diagnosis of Mild Cognitive Impairment or Dementia
  • Fuente: JAMA Psychiatry
RESUMEN

Se sabe poco sobre la asociación entre el deterioro cognitivo leve (DCL) y el suicidio. La mayoría de los estudios se han centrado en la demencia y el comportamiento suicida, con resultados inconsistentes.

El objetivo de este estudio es examinar la asociación entre los diagnósticos de DCL y la demencia y el intento de suicidio y explorar posibles moderadores psiquiátricos y evaluar si la asociación difiere según la actualidad del diagnóstico.

Este estudio de cohorte a nivel nacional integró 5 bases de datos nacionales del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid e incluyó todos los centros médicos de VA en los EE. UU. Los veteranos estadounidenses de 50 años o más con diagnóstico de DCL al inicio (1 de octubre de 2011 al 30 de septiembre de 2013) o antes (1 de octubre de 2007 al 30 de septiembre de 2011) tenían una propensión emparejada 1: 3 con (1) pacientes con demencia. diagnósticos y (2) pacientes sin ninguno de los dos diagnósticos según las características demográficas y el índice de comorbilidad de Charlson. Los diagnósticos de DCL o demencia se definieron como recientes si no había códigos de diagnóstico antes de la línea de base. Los datos se analizaron desde el 16 de marzo de 2020 hasta el 15 de enero de 2021.

Información sobre intentos de suicidio hasta el 31 de diciembre de 2016, proporcionada por la Red Nacional de Aplicaciones para la prevención del suicidio (no fatal) y el Repositorio de Datos de Mortalidad (fatal).

La población de estudio de 147 595 participantes incluyó 21 085 pacientes con DCL, 63 255 con demencia y 63 255 en el grupo de comparación emparejado por propensión. Los participantes tenían una edad media (DE) de 74, 7 (10, 3) años, 143 353 (97, 1%) eran hombres, 4242 (2, 9%) eran mujeres y 127 065 (86, 1%) eran blancos no hispanos. Un total de 138 pacientes con DCL (0, 7%) y 400 pacientes con demencia (0, 6%) intentaron suicidarse durante el seguimiento, en comparación con 253 pacientes sin DCL o demencia (0, 4%). Los análisis exploratorios revelaron que ninguna comorbilidad psiquiátrica moderó la asociación entre DCL o demencia e intento de suicidio. Después del ajuste de los detalles demográficos y las comorbilidades médicas y psiquiátricas, el riesgo de intento de suicidio fue consistentemente más alto para los pacientes con un diagnóstico reciente de DCL o demencia, con cocientes de riesgo (HR) ajustados de 1, 73 (IC del 95%, 1, 34-2. P  <0, 001) para DCL reciente y 1, 44 (IC 95%, 1, 17-1, 77; P  = 0, 001) para demencia reciente. El riesgo asociado con el diagnóstico previo no fue significativo (CRI para DCL previo, 1, 03 [IC 95%, 0, 78-1, 36; P  = 0, 84]; CRI para demencia previa, 1, 14 [IC 95%, 0, 95-1, 36; P  = 0, 15] ).

Este estudio encontró que los adultos mayores con diagnóstico reciente de DCL o demencia tenían un mayor riesgo de intentar suicidarse. Estos hallazgos sugieren que la participación de los servicios de apoyo en el momento o poco después del diagnóstico de DCL o demencia puede ayudar a mitigar el riesgo de intentos de suicidio.

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