Autor/autores:
Kip H, Wentzel J y Kelders SM
Aunque las intervenciones de salud mental electrónica, especialmente cuando se brindan de manera combinada, tienen un gran potencial para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención de salud mental, su uso en la práctica está por detrás de las expectativas. El instrumento Fit for Blended Care (FfBC) se desarrolló para ayudar a terapeutas y clientes a...
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Aunque las intervenciones de salud mental electrónica, especialmente cuando se brindan de manera combinada, tienen un gran potencial para mejorar la calidad y la eficiencia de la atención de salud mental, su uso en la práctica está por detrás de las expectativas. El instrumento Fit for Blended Care (FfBC) se desarrolló para ayudar a terapeutas y clientes a dar forma a la atención combinada de una manera que se adapte de manera óptima a sus necesidades. Sin embargo, esta versión existente no se puede aplicar directamente a ramas específicas de la atención de la salud mental porque es demasiado amplia y genérica.
El objetivo de este estudio es adaptar el instrumento FfBC existente para que se ajuste a un entorno específico y complejo, la atención de salud mental forense, mediante el desarrollo participativo con terapeutas.
El proceso participativo se dividió en 4 fases y fue ejecutado por un equipo de proyecto compuesto por 1 gerente, 3-5 terapeutas y 1 investigador. En la fase 1, los requisitos generales para la adaptación del instrumento existente se discutieron en 2 grupos focales con el equipo del proyecto. En la fase 2, los factores relacionados con el paciente que influyen en el uso de una intervención existente basada en la web se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas con los 18 terapeutas que trabajan en una clínica ambulatoria. En la fase 3, se llevaron a cabo varios grupos focales con los equipos del proyecto para crear la primera versión del instrumento FfBC adaptado. En la fase 4 se utilizó un prototipo digital del instrumento con 8 pacientes y se discutieron las experiencias de los 4 terapeutas en un grupo focal.
En la fase 1, quedó claro que el principal requisito de los terapeutas era desarrollar un instrumento mucho más corto con algunos ítems, en el que el contenido se adaptaba específicamente a las características de los pacientes ambulatorios psiquiátricos forenses. Las entrevistas mostraron una amplia gama de factores relacionados con el paciente, de los cuales 5 se utilizaron en el instrumento: motivación para el tratamiento combinado; escribir sobre pensamientos, sentimientos y comportamiento; escrupulosidad; problemas psicosociales; y apoyo social. Además, una parte del instrumento se centró en las condiciones previas necesarias prácticas que los pacientes deberían cumplir por sí mismos antes de desarrollar el tratamiento. El uso del prototipo del instrumento basado en la web en el tratamiento resultó en experiencias positivas generales con el contenido; sin embargo, los terapeutas indicaron que los elementos deben formularse de una manera más centrada en el paciente para fomentar su participación en la discusión de los factores.
El proceso participativo e iterativo de este estudio resultó en una versión adaptada del instrumento FfBC que se ajusta al contexto forense específico y apoya la toma de decisiones compartida. En general, la adaptabilidad del instrumento es importante: su contenido e implementación deben ajustarse al tipo de atención, la organización y la intervención en eSalud. Para adaptar el instrumento a otros contextos, se pueden seguir las pautas descritas en este trabajo.
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