Introducción
El trastorno bipolar y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) presentan síntomas clínicos y déficits cognitivos que se solapan. Se estima que hasta un 20% de las personas con TB también cumplen los criterios de TDAH, un subgrupo que podría enfrentar mayores impedimentos funcionales y cognitivos.
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Introducción
El trastorno bipolar y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) presentan síntomas clínicos y déficits cognitivos que se solapan. Se estima que hasta un 20% de las personas con TB también cumplen los criterios de TDAH, un subgrupo que podría enfrentar mayores impedimentos funcionales y cognitivos.
El objetivo de este estudio fue caracterizar los perfiles cognitivos y el funcionamiento ocupacional en pacientes con TB, TDAH y la comorbilidad de ambos (TB + TDAH), además de examinar la relación entre la función cognitiva y las puntuaciones poligénicas (PGS) para el TB, el TDAH y el nivel educativo.
Método
Este estudio observacional incluyó a 477 individuos eutímicos con TB (de los cuales 78 tenían TB + TDAH), 59 adultos con TDAH y 171 controles sanos. Los participantes completaron pruebas neuropsicológicas estandarizadas para evaluar dominios como la función ejecutiva, la memoria visual, la memoria de trabajo, la atención y la velocidad de procesamiento.
El funcionamiento ocupacional se evaluó de forma transversal y a través de un seguimiento de 5 años basado en registros nacionales suecos. Asimismo, se dispuso de datos genéticos para calcular las PGS en una submuestra de participantes.
Resultados
- Cognición: Todos los grupos de pacientes rindieron significativamente por debajo de los controles sanos en la mayoría de los dominios cognitivos. El grupo con TB + TDAH mostró una memoria de trabajo significativamente más pobre en comparación con quienes solo tenían TB.
- Funcionamiento ocupacional: El grupo con TB + TDAH presentó el nivel más bajo de funcionamiento ocupacional tanto de forma transversal como en el seguimiento de 5 años.
- Predictores: En el grupo con TB, una menor función ejecutiva y una mayor edad predijeron peores resultados laborales a largo plazo. Las capacidades cognitivas premórbidas (estimadas por las notas escolares) no predijeron los resultados ocupacionales una vez desarrollada la enfermedad.
- Genética: Las PGS para el nivel educativo se asociaron positivamente con el rendimiento cognitivo tanto en el grupo con TB como en los controles, mientras que las PGS específicas para TB o TDAH no mostraron asociaciones significativas con la cognición.
Conclusiones
Los individuos con la comorbilidad de TB + TDAH muestran un deterioro funcional y de la memoria de trabajo desproporcionado en comparación con aquellos que presentan TB o TDAH por separado. La función ejecutiva emerge como un predictor crítico de los resultados laborales en el trastorno bipolar.
Estos hallazgos resaltan la importancia clínica de detectar el TDAH comórbido y evaluar los perfiles cognitivos para mejorar el pronóstico funcional y personalizar las intervenciones, como el entrenamiento de la memoria de trabajo o la rehabilitación cognitiva.
Resumen y adaptación editorial: María Dolores Asensio Moreno (Cibermedicina / Psiquiatria.com)
Fuente original: Cognitive and occupational functioning in bipolar disorder and ADHD: impact of comorbidity https://www.cambridge.org/core/journals/the-british-journal-of-psychiatry/article/cognitive-and-occupational-functioning-in-bipolar-disorder-and-adhd-impact-of-comorbidity/61E086E76CFFF77ACD5444967D20C5A0
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