Asociación de la TEC con los riesgos de mortalidad por todas las causas y suicidio en pacientes mayores

Autor/autores: Taeho Greg Rhee, Kyaw Sint, Mark Olfson...(et.al)

Objetivo Este estudio observacional examinó los efectos de la terapia electroconvulsiva (TEC) sobre el suicidio y el riesgo de mortalidad por todas las causas en pacientes psiquiátricos mayores. Métodos Los participantes eran pacientes psiquiátricos hospitalizados asegurados por Medicare de 65 años o más. Los pacientes que recibieron TEC se emparejaron ...

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Objetivo

Este estudio observacional examinó los efectos de la terapia electroconvulsiva (TEC) sobre el suicidio y el riesgo de mortalidad por todas las causas en pacientes psiquiátricos mayores.

Métodos

Los participantes eran pacientes psiquiátricos hospitalizados asegurados por Medicare de 65 años o más. Los pacientes que recibieron TEC se emparejaron exactamente con los sujetos de control (en una proporción de 1: 3) en cuanto a edad, sexo, diagnóstico hospitalario principal, hospitalizaciones psiquiátricas del año anterior, intentos de suicidio del año anterior e índice de comorbilidad de Elixhauser.

Los modelos de riesgo proporcional de Cox se ajustaron al riesgo por raza, año de hospitalización, código continuo rural-urbano, año de hospitalización índice, ingreso medio del código postal y todas las covariables emparejadas para estimar las razones de riesgo con intervalos de confianza del 95%.

Resultados

Se incluyeron en los análisis un total de 10. 460 pacientes en el grupo de TEC y 31. 160 en el grupo de control (total N = 41. 620; 65, 4% mujeres; edad media, 74, 7 años [DE = 7, 09]). En comparación con el grupo de control, los pacientes que recibieron TEC tuvieron una menor mortalidad por todas las causas hasta 1 año después del alta hospitalaria (índice de riesgo ajustado = 0, 61, IC del 95% = 0, 56, 0, 66).

Para la muerte por suicidio, el análisis de supervivencia a 1 año no mostró diferencias entre los grupos. Se observó una asociación significativa con el suicidio en los primeros meses después de la TEC, pero este patrón disminuyó con el tiempo (1 mes: índice de riesgo = 0, 44, IC del 95% = 0, 21, 0, 91; 2 meses: índice de riesgo = 0, 52, IC del 95% = 0, 29 , 0, 92; 3 meses: índice de riesgo = 0, 56, IC del 95% = 0, 37, 0, 92; 6 meses: 0, 87, IC del 95% = 0, 59, 1, 28; 12 meses: 0, 92, IC del 95% = 0, 68, 1, 25).

Conclusiones

En este estudio observacional, la TEC se asoció con una menor mortalidad por todas las causas a un año y con efectos protectores de corta duración sobre el riesgo de suicidio.

Estos hallazgos apoyan una mayor consideración de la TEC para los pacientes hospitalizados con trastornos del estado de ánimo con riesgo de suicidio a corto plazo.

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