El suicidio es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos y aumentó más del 30 % entre 2000 y 2018. Un tratamiento económico, seguro y ampliamente disponible para prevenir la conducta suicida podría revertir esta tendencia.
Objetivo
Confirmar una señal previa de disminución del riesgo de intento de suicidio después de la prescripción de ácido fólico en un estudio farmacoepidemiológico nacional de pacientes tratados con ácido fólico.
Diseño, entorno y participantes
Se utilizó un diseño de cohorte de exposición intrapersonal únicamente para estudiar la asociación dinámica entre la prescripción de ácido fólico (vitamina B 9 ) durante un período de 24 meses y los intentos de suicidio y las autolesiones intencionales.
Los datos se recopilaron de una base de datos farmacoepidemiológica de reclamaciones médicas de EE. UU. (MarketScan) de pacientes con seguro médico privado que surtieron una receta de ácido fólico entre 2012 y 2017.
El mismo análisis se repitió con un suplemento de control (cianocobalamina, vitamina B 12 ) . Los datos se analizaron desde agosto de 2021 hasta junio de 2022.
Exposición
Surtidos de recetas de ácido fólico.
Principal resultado y medida
Intento de suicidio o autolesión intencional que resulte en una visita ambulatoria o ingreso hospitalario según lo identificado por los códigos de la clasificación estadística Internacional de Enfermedades, Novena y Décima Revisiones, Modificación Clínica.
Resultados
Se recogieron datos de 866. 586 pacientes; 704. 514 (81, 30%) eran mujeres y 90. 296 (10, 42%) tenían 60 años y más.
En general, hubo 261 eventos suicidas durante los meses cubiertos con una prescripción de ácido fólico (5 521 597 personas-mes) para una tasa de 4, 73 por 100 000 personas-mes, en comparación con 895 eventos suicidas durante los meses sin ácido fólico (8 432 340) a una tasa de 10, 61 por 100. 000 meses-persona.
Ajustando por edad y sexo, diagnósticos relacionados con conducta suicida, diagnósticos relacionados con deficiencia de ácido fólico, medicamentos reductores de folato, antecedentes de medicamentos reductores de folato e historial de eventos suicidas, el índice de riesgo (HR) para ácido fólico para eventos suicidas fue 0, 56 (IC 95%, 0, 48-0, 65), con resultados similares para la dosis modal de 1 mg de ácido fólico por día (HR, 0, 57; IC 95%, 0, 48-0, 69) y mujeres en edad fértil (HR, 0, 60; 95 % IC, 0, 50-0, 73).
Un análisis de duración-respuesta (dosis de 1 mg) reveló una disminución del 5 % en los eventos suicidas por mes de tratamiento adicional (HR, 0, 95; IC del 95 %, 0, 93-0, 97). El mismo análisis para el control negativo, cianocobalamina, no encontró asociación con el intento de suicidio (HR, 1, 01; IC 95 %, 0, 80-1, 27).
Conclusiones y relevancia
Este estudio farmacoepidemiológico a gran escala del ácido fólico encontró una asociación beneficiosa en términos de tasas más bajas de intentos de suicidio.
Los resultados justifican la realización de un ensayo clínico aleatorizado con ideación y comportamiento suicida como resultados de interés.
Si se confirma, el ácido fólico puede ser un tratamiento seguro, económico y ampliamente disponible para la ideación y el comportamiento suicidas.
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