Autor/autores:
Fabrice Jollant, Christophe Demattei, Pascale Fabbro...(et.al)
La ketamina es eficaz para la reducción a corto plazo de las ideas suicidas. Los factores predictivos y las trayectorias de resultados están mal caracterizados. Métodos Se realizaron análisis secundarios en el estudio KETIS (Abbar et al. BMJ 2022): 156 pacientes suicidas fueron aleatorizados a dos infusiones intravenosas de ketamina racémica (0, 5 mg/kg) o plac...
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La ketamina es eficaz para la reducción a corto plazo de las ideas suicidas. Los factores predictivos y las trayectorias de resultados están mal caracterizados.
Se realizaron análisis secundarios en el estudio KETIS (Abbar et al. BMJ 2022): 156 pacientes suicidas fueron aleatorizados a dos infusiones intravenosas de ketamina racémica (0, 5 mg/kg) o placebo. La respuesta o remisión se evaluó durante seis semanas según la escala de Beck para ideación suicida (SSI).
Calculamos i) valores predictivos de 12 variables iniciales en remisión ii) evolución de resultados y iii) valores predictivos positivos (VPP) y negativos.
En los análisis multivariados, el trastorno bipolar , las ideas suicidas menos calificadas por los pacientes y el mayor dolor físico fueron factores predictivos de remisión suicida en el día 3.
Ningún factor clínico predijo la remisión en la semana 6.
Se identificaron veinte y 24 cursos clínicos diferentes al principio (día 3). y seguimiento posterior (semana 6), respectivamente, que incluye alrededor del 40 % de remisión sostenida, 50 % de curso fluctuante y 10 % sin respuesta.
Las remisiones suicidas en el día 1 y el día 3 fueron altamente predictivas de las remisiones en el día 3 y la semana 6 (VPP = 96, 8 y 92, 6%).
Es posible que SSI no se adapte a variaciones rápidas y medidas repetidas.
Los factores clínicos fueron poco predictivos de la remisión. Las fluctuaciones en las ideas suicidas fueron frecuentes, incluso después de la ketamina (aunque menos que el placebo), lo que requirió vigilancia y atención multimodal.
La remisión el día 1 después de una infusión fue un factor altamente predictivo de remisión futura. Habrá que probar los beneficios de una segunda infusión.
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