Conducta suicida fatal en pacientes con trastorno bipolar II tras su primera hospitalización

Introducción

El trastorno bipolar tipo II (TB-II) es una enfermedad psiquiátrica grave caracterizada por episodios recurrentes de depresión mayor e hipomanía, que con frecuencia cursa con alta vulnerabilidad al suicidio. Diversos estudios han señalado que las conductas suicidas fatales (CSF) son especialmente prevalentes en esta población, representando una de las principales causas de muerte en pacientes bipolares.

El presente estudio tuvo como objetivo determinar la tasa y los factores de riesgo asociados a la conducta suicida fatal en pacientes con TB-II, seguidos longitudinalmente tras su primera hospitalización psiquiátrica.

Material y métodos

Se incluyeron 59 pacientes con diagnóstico de TB-II, según los criterios del DSM-IV, hospitalizados por primera vez en la Unidad de Psiquiatría entre 1996 y 2016.

Durante la hospitalización inicial se recopilaron variables clínicas y sociodemográficas relevantes (antecedentes suicidas, tipo de episodio, comorbilidades, y características del tratamiento).

Posteriormente, se realizó un seguimiento longitudinal hasta el 31 de diciembre de 2020, identificando todos los casos de conducta suicida fatal (CSF). Se compararon las variables basales entre los pacientes con CSF y aquellos sin este desenlace.

Resultados

La edad promedio al momento de la CSF fue de 45, 5 años, y el intervalo medio entre la primera hospitalización y el suicidio consumado fue de aproximadamente 2 años.

Las CSF se caracterizaron principalmente por el uso de métodos violentos (83 % de los casos).

Al comparar los pacientes que murieron por suicidio con aquellos que fallecieron por otras causas o seguían con vida, se identificó un único factor de riesgo estadísticamente significativo:

- Historia de intento de suicidio violento previo (p < 0. 05).

El 10 % de los pacientes hospitalizados por TB-II falleció por suicidio, y todos los casos ocurrieron dentro de los primeros cinco años posteriores a la primera hospitalización, generalmente mediante métodos de alta letalidad.

Conclusiones

El trastorno bipolar tipo II presenta una tasa alarmantemente alta de suicidio consumado, especialmente durante los primeros años tras el debut clínico y la hospitalización inicial.

El antecedente de intento suicida violento previo constituye el predictor más robusto de suicidio fatal en esta población, lo que subraya la necesidad de una evaluación exhaustiva del riesgo suicida durante el tratamiento hospitalario y en el seguimiento ambulatorio temprano.

Estos hallazgos enfatizan la importancia de estrategias preventivas intensivas y sostenidas, centradas en la identificación temprana de comportamientos suicidas de alta letalidad, el manejo activo del riesgo y la intervención psicoterapéutica personalizada para reducir la mortalidad asociada al TB-II.

Resumen modificado por Cibermedicina

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