Última actualización web: 24/07/2019

Agresión entre 216 pacientes con un primer episodio psicótico de trastorno bipolar I

Artículo | Trastorno Bipolar | 23/08/2018

  • Autor(es): Hari-Mandir K. Khalsa Ross J. Baldessarini, Mauricio Tohen...(et.al)
  • Título original: Aggression among 216 patients with a first-psychotic episode of bipolar I disorder
  • Fuente: International Journal of Bipolar Disorders
RESUMEN

La agresión de los pacientes con trastorno bipolar I (BD-I) no es infrecuente. La identificación de los posibles factores de riesgo al comienzo del curso de la enfermedad debe informar el manejo clínico y reducir el riesgo.

En una muestra del estudio de 216 sujetos inicialmente hospitalizados, de primer episodio psicótico diagnosticados con DSM-IV-TR BD-I, identificamos la agresión reciente (dentro de 1 mes antes de la hospitalización) mediante clasificaciones en la Escala de calificación psiquiátrica breve ampliada y revisión detallada registros de investigación clínica. Comparamos sujetos con versus sin comportamiento agresivo para asociaciones con factores demográficos y clínicos seleccionados.

La agresión se identificó en 23/216 sujetos (10.6%). Se asoció significativamente con el intento de suicidio reciente (OR = 4.86), abuso de alcohol (OR = 3.63), discapacidad de aprendizaje (OR = 3.14) y episodio maníaco inicial (OR = 2.59), pero no con la edad, el sexo, el tipo de inicio , trastorno de la personalidad, tiempo de recuperación o estado funcional.

Entre los pacientes con un primer episodio principal BD-I con características psicóticas, se identificó una agresión grave reciente hacia otros en 10.6%. Las probabilidades de agresión aumentaron 4.9 veces en asociación con un intento de suicidio reciente, más de 3 veces con abuso de alcohol o discapacidad de aprendizaje, y 2.6 veces si la polaridad del episodio fue maníaco. Los hallazgos alientan un tratamiento más cercano del uso indebido de alcohol, el riesgo de suicidio y los síntomas maníacos, y la detección temprana de problemas de aprendizaje en pacientes con BD-I.

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ABSTRACT

Background
Aggression by patients with bipolar I disorder (BD-I) is not uncommon. Identifying potential risk factors early in the illness-course should inform clinical management and reduce risk.
Methods
In a study sample of 216 initially hospitalized, first-psychotic episode subjects diagnosed with DSM-IV-TR BD-I, we identified recent (within 1 month before hospitalization) aggression by ratings on the Brief Psychiatric Rating Scale-Expanded and review of detailed clinical research records. We compared subjects with versus without aggressive behavior for associations with selected demographic and clinical factors.
Results
Aggression was identified in 23/216 subjects (10.6%). It was associated significantly with recent suicide attempt (OR = 4.86), alcohol abuse (OR = 3.63), learning disability (OR = 3.14), and initial manic episode (OR = 2.59), but not with age, sex, onset-type, personality disorder, time to recovery, or functional status.
Conclusions
Among first-major episode BD-I patients with psychotic features, recent serious aggression towards others was identified in 10.6%. The odds of aggression increased by 4.9-times in association with a recent suicide attempt, more than 3-times with alcohol-abuse or learning disability, and by 2.6-times if the episode polarity was manic. The findings encourage closer management of alcohol misuse, suicide risk, and manic symptoms, and early detection of learning problems in BD-I patients.


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Etiquetas: Agresión, trastorno bipolar, psicosis, violencia

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