Actualizado 26/03/2019

Antecedentes de episodios maníacos versus otros primeros episodios psicóticos en 263 pacientes con trastorno bipolar I

Artículo | Trastorno Bipolar | 01/04/2014

  • Autor(es): P. Salvatore; R. J. Baldessarini; H.-M. K. Khalsa...(et.al)
  • Título original: Antecedents of manic versus other first psychotic episodes in 263 bipolar I disorder patients
  • Fuente: Acta Psychiatrica Scandinavica
  • Referencia: VOL 29- Num 4- Pags. 275–285
RESUMEN

Resumen Como el tipo de episodio inicial puede predecir la morbilidad posterior en el trastorno bipolar, hemos probado la hipótesis de que los antecedentes clínicos pueden predecir los tipos de episodios iniciales. Se estudiaron a 263 sujetos adultos con primeros episodios, con trastorno bipolar tipo I (BD-I) del DSM-IV-TR dentro del Proyecto Primer Episodio McLean-Harvard-International. En base a las evaluaciones doble ciego de antecedentes de exámenes SCID y registros clínicos, comparamos los primeros episodios de vida maníacos vs otros (mixtos, depresivos o no afectivos) episodios importantes psicóticos. Se identificaron 32 antecedentes que surgen en tiempos tempranos, intermedios o posteriores, a partir de 12,3 ± 10,7 años antes que los primeros episodios importantes psicóticos de vida. Basado en el modelado multivariado, los antecedentes se asociaron significativamente y de forma independiente con otros (n = 113) más que con maníacos (n = 150) primeros episodios importantes psicóticos de vida clasificados según odds ratio: alteraciones atencionales más tempranas, depresión más tardía, perplejidad más temprana, más desintoxicación , afectos mixtos inestables más tempranos, más antidepresivos, disforia más temprana, más depresión intermedia, más impulsividad temprana, más anhedonia tardía, más largos intervalos tempranos-intermedios, más abuso de sustancias intermedios, más antecedentes familiares de depresión mayor y más jóvenes en primeros antecedentes. Los antecedentes seleccionados que preceden a los primeros episodios psicóticos maníacos más que a otros primeros episodios psicóticos incluyeron problemas de conducta más tardía y más riesgo familiar de BD-I. Los antecedentes clínicos en pacientes adultos con BD-I, a partir de una década antes de los primeros episodios importantes y que progresan a través de etapas secuenciales fueron diferentes en los primeros episodios psicóticos maníacos frente a otros primeros episodios psicóticos. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447  



ABSTRACT

Objective. As initial episode type can predict later morbidity in bipolar disorder, we tested the hypothesis that clinical antecedents might predict initial episode types. Method. We studied 263 first-episode, adult, DSM-IV-TR type I bipolar disorder (BD-I) subjects within the McLean-Harvard-International First-Episode Project. Based on blinded assessments of antecedents from SCID examinations and clinical records, we compared first lifetimemanic vs. other (mixed, depressive, or non-affective) major psychotic episodes. Results. We identified 32 antecedents arising at early, intermediate or later times, starting 12.3 ± 10.7 years prior to first lifetime major psychotic episodes. Based on multivariate modeling, antecedents associated significantly and independently with other (n = 113) more than manic(= 150) first lifetime major psychotic episodes ranked by odds ratio: more early attentional disturbances, more late depression, more early perplexity, more detoxification, more early unstable mixed affects, more antidepressants, more early dysphoria, more intermediate depression, more early impulsivity, more late anhedonia, longer early-to-intermediate intervals, more intermediate substance abuse, more family history of major depression, and younger at earliest antecedents. Antecedents selectively preceding manic more than otherfirst psychotic episodes included more late behavioral problems and more risk of familial BD-I. Conclusion. Clinical antecedents in adult, BD-I patients, beginning a decade before first major episodes and progressing through sequential stages were dissimilar in manic vs. other first psychotic episodes.


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