Última actualización web: 20/07/2019

Asociación entre suicidio completo y trastorno bipolar: una revisión sistemática de la literatura

Artículo | Trastorno Bipolar | 18/10/2018

  • Autor(es): L. Plans , C. Barrot, E. Nieto...(et.a)
  • Título original: Association between completed suicide and bipolar disorder: A systematic review of the literature
  • Fuente: Journal of Affective Disorders
  • Referencia: VOL 242- Pags. 111-122
RESUMEN

El suicidio consumado es una causa importante de muerte en pacientes con trastorno bipolar (BD).

El objetivo de este documento es proporcionar una revisión general de la literatura existente sobre suicidio en pacientes con BD, incluidos los datos clínicos y genéticos.

Se realizó una revisión sistemática de los artículos en inglés y en otros idiomas publicados en MEDLINE / PubMed, PsycInfo y la base de datos Cochrane (1970–2017). Se identificaron estudios adicionales al contactar a expertos clínicos, buscar bibliografías, los principales libros de texto y el sitio web de la Organización Mundial de la Salud. Inicialmente, hicimos una búsqueda amplia de la asociación del trastorno bipolar y el suicidio y estábamos reduciendo la búsqueda en términos que incluían "trastorno bipolar" y "suicidio completado".

Los criterios de inclusión fueron artículos sobre suicidio consumado en pacientes con BD. Se han excluido los artículos que se centran exclusivamente en los intentos de suicidio y el comportamiento suicida. Utilizamos el consenso PRISMA (Elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis) para la elaboración de esta revisión sistemática.

La búsqueda inicial generó 2806 artículos y un total de 61 que cumplen con nuestros criterios de inclusión. Revisamos datos epidemiológicos, factores genéticos, factores de riesgo y tratamiento de suicidio en BD. Las tasas de suicidio en BD varían entre los estudios, pero nuestros análisis muestran que son aproximadamente 20-30 veces mayores que en la población general. El mayor riesgo de suicidio exitoso se observó en sujetos con BD-II. La heredabilidad del suicidio completado es de aproximadamente el 40% y algunos genes relacionados con los principales sistemas de neurotransmisores se han asociado con el suicidio. El litio es el único tratamiento que ha mostrado potencial anti-suicida.

La limitación más importante de la presente revisión es la limitada literatura existente sobre suicidio consumado en BD.

Los pacientes con BD tienen un alto riesgo de suicidio. Es posible identificar algunos factores relacionados con el suicidio completo, como el inicio temprano, antecedentes familiares de suicidio entre familiares de primer grado, intentos de suicidio previos, comorbilidades y tratamiento. Sin embargo, es necesario promover la investigación sobre este grave problema de salud.

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ABSTRACT

Background
Completed suicide is a major cause of death in bipolar disorder (BD) patients.
Objective
The aim of this paper is to provide an overall review of the existing literature of completed suicide in BD patients, including clinical and genetic data
Data sources
We performed a systematic review of English and non-English articles published on MEDLINE/PubMed, PsycInfo and Cochrane database (1970–2017). Additional studies were identified by contacting clinical experts, searching bibliographies, major textbooks and website of World Health Organization. Initially we did a broad search for the association of bipolar disorder and suicide and we were narrowing the search in terms included “bipolar disorder” and “completed suicide”.
Study Selection
Inclusion criteria were articles about completed suicide in patients with BD. Articles exclusively focusing on suicide attempts and suicidal behaviour have been excluded. We used PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses) consensus for drafting this systematic review.
Results
The initial search generated 2806 articles and a total of 61 meeting our inclusion criteria. We reviewed epidemiological data, genetic factors, risk factors and treatment of completed suicide in BD. Suicide rates in BD vary between studies but our analyses show that they are approximately 20-30-fold greater than in general population. The highest risk of successful suicide was observed in BD-II subjects. The heritability of completed suicide is about 40% and some genes related to major neurotransmitter systems have been associated with suicide. Lithium is the only treatment that has shown anti-suicide potential.
Limitations
The most important limitation of the present review is the limited existing literature on completed suicide in BD.
Conclusions
BD patients are at high risk for suicide. It is possible to identify some factors related to completed suicide, such as early onset, family history of suicide among first-degree relatives, previous attempted suicides, comorbidities and treatment. However it is necessary to promote research on this serious health problem.


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