Autor/autores:
Massó Rodriguez, Hogg, Gardoki Souto, Valiente-Gómez...(et.al)
El trastorno bipolar (BD) y el trastorno límite de la personalidad (TLP) han evolucionado clínicamente como trastornos separados, aunque todavía existe un debate sobre la valencia nosológica de ambas condiciones, su interacción en términos de comorbilidad o espectro de trastornos y su fisiopatología distinta. El objetivo de esta revisión es ...
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El trastorno bipolar (BD) y el trastorno límite de la personalidad (TLP) han evolucionado clínicamente como trastornos separados, aunque todavía existe un debate sobre la valencia nosológica de ambas condiciones, su interacción en términos de comorbilidad o espectro de trastornos y su fisiopatología distinta.
El objetivo de esta revisión es resumir la evidencia con respecto a las características clínicas, el desempeño neuropsicológico y los hallazgos de neuroimagen de estudios de diagnóstico cruzado que comparan BD y TLP, para caracterizar aún más su compleja interacción.
Utilizando PubMed, PsycINFO y TripDataBase, realizamos una búsqueda bibliográfica sistemática basada en las pautas PRISMA de estudios publicados desde enero de 1980 hasta septiembre de 2019 que compararon directamente BD y TLP.
Se incluyeron un total de 28 estudios que comparan BD y DBP: 19 compararon características clínicas, 6 rendimiento neuropsicológico y 3 anomalías de neuroimagen. Los síntomas depresivos tienen un inicio más temprano en BPD que BD. Los pacientes con BD presentan síntomas más mixtos o maníacos, y BD-I difiere del TLP en las fases maníacas. Los pacientes con TLP muestran actitudes más negativas hacia los demás y hacia sí mismos, relaciones interpersonales más conflictivas y estrategias de regulación más desadaptativas en la inestabilidad afectiva con vías separadas. La impulsividad parece más un rasgo en BPD que un estado como en BD. De lo contrario, BD y BPD se superponen en síntomas depresivos y ansiosos, disforia, varios rasgos de temperamento anormal, ideación suicida y trauma infantil. Ambos trastornos difieren y comparten déficits en los hallazgos neuropsicológicos y de neuroimagen.
Los datos clínicos proporcionan evidencia de características superpuestas en ambos trastornos, y la mayoría de esos síntomas compartidos son más persistentes e intensos en el TLP. Por lo tanto, las clasificaciones categóricas deben compararse con los enfoques dimensionales en los estudios de transdiagnóstico que investigan las características del TLP en BD con respecto a su respectivo poder explicativo para las trayectorias individuales.
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