Los episodios depresivos suelen ser la presentación inicial del trastorno bipolar. La evidencia sobre si los episodios depresivos que ocurren en las personas que más tarde se convierten en trastorno bipolar son sintomáticamente distintos de los episodios de la depresión unipolar sigue siendo controvertido. Ya que existen diferencias cruciales en el manejo terapéutico, los perfiles de los síntomas que indican la conversión posterior bipolar pueden ayudar en el tratamiento apropiado.Se evaluó a una muestra representativa de la comunidad de origen N = 3021 adolescentes y adultos jóvenes entre 14-24 años al inicio del estudio hasta cuatro veces más durante 10 años. La evaluación de los síntomas se llevó a cabo por entrevistadores entrenados clínicamente utilizando el M-CIDI estandarizado. Los perfiles de los síntomas de los episodios depresivos se compararon mediante regresión logística entre los sujetos que posteriormente desarrollaron (hipo) episodios maníacos (n = 35) o se mantuvieron en episodio depresivo unipolar (n = 659).
La depresión inicial entre los conversores potenciales se caracteriza por un aumento significativo de las tendencias suicidas (odds ratio, OR = 2,31), tasas más altas de sentimientos de inutilidad y culpa excesiva (OR = 2,52), la pérdida completa de placer (OR = 2,53) y la variación diurna (OR = 4,30). No se encontraron diferencias para la hiperfagia, hipersomnia y alteraciones psicomotoras. Los resultados sugieren que el perfil de los síntomas de los episodios depresivos iniciales puede ser útil en la identificación de sujetos con un riesgo elevado para la conversión posterior a un trastorno bipolar.
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Acta Psychiatrica Scandinavica
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