Comorbilidades médicas en el trastorno bipolar

La comorbilidad médica del trastorno bipolar (BD) presenta importantes preocupaciones clínicas y de salud pública con un grave impacto en la salud. El objetivo de este artículo es presentar una revisión narrativa actualizada de los artículos originales de investigación (control de casos, cohorte longitudinal y estudios transversales) y metanálisis publicados en revistas en inglés de enero de 2013 a mayo de 2017, centrándose en la comorbilidad médica general en BD, incluidos los riesgos adicionales de factores iatrogénicos relevantes para el tratamiento de BD.

Encontramos numerosos patrones de asociación entre BD y diversos trastornos médicos que involucran sistemas de órganos múltiples. Un patrón indicó un aumento recíproco en la tasa de cada enfermedad comórbida, como una mayor tasa de BD en el asma o la migraña, y también un aumento en la tasa de asma o migraña en pacientes con TB. Un segundo patrón fue un aumento predominantemente unidireccional en la tasa de BD en pacientes con ciertos trastornos médicos, como la esclerosis múltiple o las enfermedades cerebelosas. Un tercer patrón fue un aumento predominantemente unidireccional de los trastornos médicos en pacientes con BD. Un estudio sugirió la posible participación de mecanismos genéticos para la asociación entre BD y migraña. La mayoría de los estudios tenían diseños transversales o retrospectivos, y muchos dependían del análisis de grandes bases de datos administrativas que invitaban a múltiples sesgos potenciales. Nuestra revisión destaca la asociación entre BD y una variedad de trastornos médicos. Se necesita más investigación para dilucidar los posibles mecanismos etiopatogénicos subyacentes que contribuyen a las comorbilidades observadas. Los resultados de esta revisión también enfatizan la necesidad de una evaluación integral de los trastornos médicos en BD y la adopción de un modelo integrado de atención para abordar estas complejas comorbilidades.

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