Resumen

Se han observado consistentemente volúmenes  más pequeños de  amígdala en sujetos pediátricos con trastorno bipolar en comparación con los controles sanos. Si el volumen de la amígdala más pequeño es una consecuencia o antecedente del primer episodio de manía no se conoce todavía. Además, el volumen más pequeño no se ha localizado en subregiones específicas de la amígdala.

Se compararon los mapas de contorno de la superficie de la amígdala entre 22 jóvenes en alto riesgo para el trastorno bipolar, 26 jóvenes que cumplen todos los criterios diagnósticos para el trastorno bipolar familiar pediátrico, y 24 sujetos controles sanos emparejados por edad, sexo y cociente intelectual. Las amígdalas se delinearon manualmente sobre imágenes de eco gradientes tridimensionales por un evaluador ciego utilizando protocolos de rastreo establecidos. Se utilizaron algoritmos de modelado estadístico de superficie de malla con el apoyo de estadísticas de permutación para identificar las diferencias de superficie regional entre grupos.

Los resultados mostraron que en comparación con los sujetos de alto riesgo y los controles, los jóvenes con trastorno bipolar mostraron deformaciones de la superficie en las subregiones amygdalar específicas, lo que sugiere un menor volumen del núcleo basolateral. Los sujetos de alto riesgo no difirieron de los controles en cualquier subregión.

Estos hallazgos apoyan los informes anteriores de un volumen de la amígdala más pequeña en el trastorno bipolar pediátrico y el mapa de localización de anomalías a las subregiones específicas de la amígdala. Esas subregiones se han asociado con el condicionamiento del miedo y la memoria de la emoción mejorada. La ausencia de anomalías del tamaño de la amígdala en los jóvenes en alto riesgo de padecer trastorno bipolar sugiere que las reducciones podrían ser posteriores a la aparición de la manía.

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 Abstract

Objective. Smaller amygdalar volumes have been consistently observed in pediatric bipolar disorder subjects compared to healthy control subjects. Whether smaller amygdalar volume is a consequence or antecedent of the first episode of mania is not known. Additionally, smaller volume has not been localized to specific amygdala subregions.

Methods. We compared surface contour maps of the amygdala between 22 youths at high risk for bipolar disorder, 26 youths meeting full diagnostic criteria for pediatric familial bipolar disorder, and 24 healthy control subjects matched for age, gender, and intelligence quotient. Amygdalae were manually delineated on three-dimensional spoiled gradient echo images by a blinded rater using established tracing protocols. Statistical surface mesh modeling algorithms supported by permutation statistics were used to identify regional surface differences between the groups.

Results. When compared to high-risk subjects and controls, youth with bipolar disorder showed surface deformations in specific amygdalar subregions, suggesting smaller volume of the basolateral nuclei. The high-risk subjects did not differ from controls in any subregion.

Conclusions. These findings support previous reports of smaller amygdala volume in pediatric bipolar disorder and map the location of abnormality to specific amygdala subregions. These subregions have been associated with fear conditioning and emotion-enhanced memory. The absence of amygdala size abnormalities in youth at high risk for bipolar disorder suggests that reductions might occur after the onset of mania.