Resumen

Las hormonas tiroideas juegan un papel crítico en el funcionamiento del cerebro adulto, y las enfermedades tiroideas perjudican tanto el estado de ánimo como la cognición. Este documento analiza las diferencias de género en la función del sistema tiroideo que son relevantes para el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. El estudio comprendió una revisión de la literatura de las diferencias de género en la enfermedad tiroidea que resultan pertinentes para los trastornos del estado de ánimo.

La prevalencia de la enfermedad de la tiroides se encontró que era mucho más alta en las mujeres que en los hombres, y aumentaba con la edad. La anomalía más comúnmente detectada fue el hipotiroidismo subclínico, que se producía en hasta el 20% de las mujeres posmenopáusicas. Las mujeres también tuvieron tasas más altas de autoinmunidad tiroidea. Las personas con riesgo de enfermedad tiroidea, tales como las mujeres adultas, pueden haber tenido menos capacidad para compensar desafíos adicionales al metabolismo de la tiroides, incluyendo el tratamiento con litio. Las anomalías de la tiroides se asociaron con una peor respuesta a los tratamientos estándar para los trastornos del estado de ánimo. Las mujeres con trastornos del estado de ánimo resistentes al tratamiento pueden haber respondido mejor que los hombres a la terapia adyuvante con hormonas tiroideas.

Las alteraciones de la función del sistema tiroideo, que se producen comúnmente en las mujeres, pueden complicar el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo. En particular, esto es clínicamente relevante durante el tratamiento de litio porque el litio puede perjudicar las vías metabólicas de la tiroides vital secundaria a su actividad anti-tiroides.

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http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618

 Abstract

Objectives. Thyroid hormones play a critical role in the functioning of the adult brain, and thyroid diseases impair both mood and cognition. This paper reviews gender differences in thyroid system function that are relevant to the diagnosis and treatment of bipolar disorder.

Methods. The study comprised a comprehensive literature review of gender differences in thyroid disease that are pertinent to mood disorders.

Results. The prevalence of thyroid disease was found to be much higher in females than males, and to increase with age. The most commonly detected abnormality was subclinical hypothyroidism, which was found to occur in up to 20% of postmenopausal women. Females also had higher rates of thyroid autoimmunity. Individuals at risk for thyroid disease, such as adult females, may have had less ability to compensate for additional challenges to thyroid metabolism, including lithium treatment. Thyroid abnormalities were associated with a poorer response to standard treatments for mood disorders. Females with treatment-resistant mood disorders may have responded better than males to adjunctive therapy with thyroid hormones.

Conclusions. Disturbances of thyroid system function, which occur commonly in females, may complicate the diagnosis and treatment of mood disorders. In particular, this is clinically relevant during lithium treatment because lithium may impair vital thyroid metabolic pathways secondary to its anti-thyroid activity.