Autor/autores:
Maria D. L. A. Vazquez-Montes, Richard Stevens, Rafael Perera...(et.al)
Los episodios recurrentes del estado de ánimo y la inestabilidad del humor subsindromal causan una discapacidad sustancial en pacientes con trastorno bipolar. La identificación temprana de los episodios de estado de ánimo que permiten la estabilización oportuna del estado de ánimo es un objetivo clínico importante. Este estudio investiga la capacidad de la...
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Los episodios recurrentes del estado de ánimo y la inestabilidad del humor subsindromal causan una discapacidad sustancial en pacientes con trastorno bipolar. La identificación temprana de los episodios de estado de ánimo que permiten la estabilización oportuna del estado de ánimo es un objetivo clínico importante. Este estudio investiga la capacidad de la metodología del gráfico de control para predecir episodios maníacos y / o depresivos al aplicar las reglas de control de Shewhart a las puntuaciones semanales autoinformadas de los cuestionarios de manía y depresión.
Las reglas de control de Shewhart se aplicaron a los puntajes autonotificados semanales de Altman Self-Rating Mania Scale (ASRM) y Quick Inventory of Depressive Symptomatology-Self-Report (QIDS) recopilados de 2001 a 2012 como parte del programa OXTEXT. Los episodios maníacos y depresivos se definieron como una puntuación ASRM ≥ 10 o una puntuación QIDS ≥ 15, respectivamente. Se usó un período de prueba sin episodios de ocho semanas consecutivas sin un episodio de cualquier tipo para calibrar los gráficos de control. Las reglas de Shewhart luego se aplicaron a los datos de seguimiento. Su sensibilidad y valor predictivo positivo para predecir episodios maníacos o depresivos en las próximas 4 semanas se calcularon centrándose en el primer episodio. Se realizaron análisis secundarios que variaban el tipo de tabla de control, la duración del período de introducción sin episodios, los plazos para evaluar la precisión del diagnóstico, los umbrales que definían los episodios maníacos o depresivos y los métodos de datos faltantes.
Se incluyeron datos de 146 participantes (37% hombres). La edad promedio fue 43.4 (SD = 13.3) años. La mediana de seguimiento fue de 10 (IQR 5-40) semanas para la manía y 10 (IQR 5-23) semanas para la depresión. Un total de 53 (36%) participantes tuvieron un episodio maníaco y 67 (46%) tuvieron un episodio depresivo. Para los episodios maníacos, la sensibilidad y el valor predictivo positivo de las reglas de control de Shewhart fueron del 30% (IC 95% 19-45%) y 7% (IC 95% 5-9%) y de los episodios depresivos 33% (IC 95%) 22-46%) y 9% (IC 95% 6-12%), respectivamente. Los resultados de los análisis secundarios fueron similares a estos.
La telemonitorización con reglas de control tiene el potencial de predecir aproximadamente un tercio de los episodios maníacos o depresivos antes de que ocurran, a costa de una alta tasa de falsos positivos. Dadas las graves consecuencias de los episodios maníacos y depresivos, esta compensación puede ser deseable.
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