Resumen
Objetivos:
Las personas con trastorno bipolar (TB) en etapa tardía experimentan elevadas tasas de recaída y una peor calidad de vida (CV) en comparación con los de primeras etapas. Las intervenciones psicológicas existentes parecen también menos eficaces en ese grupo. Para hacer frente a esta necesidad, hemos desarrollado una nueva intervención basada en Mindfulness dirigida a mejorar la calidad de vida en la etapa tardía del TB. Aquí se presenta la prueba piloto abierta ORBIT (terapia individual para el TB, online y centrada en la recuperación).
Métodos:
Los criterios de inclusión fueron: diagnóstico principal auto-informado de TB, 6 ó más episodios de TB, estar bajo el cuidado de un médico, tener acceso a internet, ser competentes en Inglés y tener de 18 a 65 años de edad. El resultado primario fue el cambio (entre la línea de base y el post-tratamiento) en la escala breve QoL.BD (Michalak y Murray, 2010). Los resultados secundarios fueron la depresión, la ansiedad y el estrés medido en las escalas DASS (Lovibond y Lovibond, 1993).
Resultados:
26 personas consintieron en participar (Edad M = 46,6 años, DT = 12,9 y un 75% de mujeres). 10 participantes se perdieron durante el seguimiento (38,5% de deserción). Una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida se encontró para los que completaron el tratamiento: t (15) = 2,88; IC del 95%: 0,89 a 5,98, p = 0,011, (dz de Cohen = 0.72, ?2 parcial = 0,36); y en la muestra de aquellos con intención de ser tratados: t (25) = 2,65; IC del 95%: 0,47 a 3,76, (dz de Cohen = 0,52; ?2 parcial = 0,22). Una tendencia no significativa hacia la mejora fue encontrada en la escala de ansiedad DASS (p = 0,06), tanto en los que completaron como en aquellos con intención de ser tratados, pero el cambio en la depresión y el estrés no se acercó a la significación.
Limitaciones:
Este fue un ensayo abierto sin grupo de comparación y las mejoras medidas pudieron no serlo debido a elementos específicos de intervención. No se llevaron a cabo diagnósticos estructurados y la interpretación de la efectividad fue limitada por el considerable desgaste.
Conclusión:
La entrega en línea de la terapia psicológica basada en Mindfulness para la etapa tardía del TB parece factible y efectiva, y la ORBIT garantiza su pleno desarrollo. Las modificaciones sugeridas por el estudio piloto incluyen el aumento de la duración en 3 semanas de intervención, añadiendo advertencias sobre el impacto de las meditaciones extendidas y la adición de entrenamiento en soporte / monitorización para optimizar la adherencia.
