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Resumen:
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Antecedentes:
Los cambios en la microestructura de la materia blanca (WM) se han propuesto como biomarcadores estructurales del trastorno bipolar (BD). La combinación de la cronoterapia de privación total del sueño repetida y de la terapia de luz matinal (TSD + LT) puede revertir de forma aguda los síntomas depresivos en aproximadamente el 60% de los pacientes, y se ha propuesto como un tratamiento antidepresivo modelo para investigar los correlatos neurobiológicos de una respuesta antidepresiva rápida.
Métodos:
Hemos probado si las medidas de imágenes por tensor de difusión (DTI) en la línea de base pueden predecir la respuesta al tratamiento en 70 pacientes afectados por un episodio depresivo mayor en el curso del BD, tratados con cronoterapias durante una semana. Se realizaron estadísticas espaciales basadas en ??tracto de todo el cerebro, sin umbral y con mejora de clúster, para medidas de DTI sobre la integridad en la microestructura de la WM: anisotropía fraccional, axial, radial y difusividad media.
Resultados:
El aumento de la media y de la difusividad radial del agua correlacionó con una pobre respuesta antidepresiva a la TSD + LT en tractos fundamentales de WM que son cruciales para la integridad funcional del cerebro, incluyendo el cuerpo calloso, la corona radiata, el haz cíngular, el fascículo longitudinal superior, el fascículo fronto-occipital inferior y la radiación talámica.
Limitaciones:
Las limitaciones incluyen temas como la generalización, la posible estratificación de la población, los medicamentos y sus efectos sobre las medidas de DTI y la falta de control de placebo para las cronoterapias. No se pudieron considerar otros factores, como las interacciones gen-ambiente.
Conclusiones:
La asociación de la difusividad radial incrementada y de la difusividad media con una pobre respuesta al tratamiento cronoterapéutico justifica el interés por el estudio de las medidas de DTI sobre la microestructura de la WM como marcadores para la respuesta al tratamiento en la depresión bipolar.
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