Resumen:
Antedecentes
La evidencia clínica muestra que el trastorno bipolar (TBP) se caracteriza por anomalías microestructurales en la materia blanca (MB). Sin embargo, se sabe poco sobre los mecanismos biológicos asociados a estas anomalías y su relación con el funcionamiento cognitivo.
Métodos
49 pacientes adultos con TBP ((M ± DE): 29,27 ± 7,92 años; 17 varones, 32 mujeres; 34 con TBP-I, 10 con TBP-II y 5 con TBP-NOS) y 28 sujetos normales de la misma edad ((M ± DE ): 29,19 ± 7,35 años; 10 hombres y 18 mujeres) fueron sometidos a tensor de difusión de imágenes (TDI). Métricas TDI se calcularon utilizando estadísticas espaciales basadas en tracto en todo el cerebro (EEBT) como parte de la Biblioteca FMRIB de Software. Medidas de coherencia de MB (anisotropía fraccional - AF) y la estructura axonal (difusividad media, axial y radial - DM, DA y DR) se emplearon para caracterizar las alteraciones microestructurales en las vías límbicas, comisurales, de asociación y tractos de proyección de fibra. Todos los participantes realizaron la Evaluación Breve de la Cognición para Trastornos Afectivos (BAC-A).
Resultados
Pacientes con TPB mostraron un mal desempeño en las tareas de fluidez verbal y grandes grupos de valores alterados de AF, DR y DM dentro de la parte retrolenticular de la cápsula interna, de la corona radiada superior y anterior y del cuerpo calloso. El aumento de los valores de AF en el fascículo inferior fronto occipital (IFOF) izquierdo y en los fórceps menores correlacionaron positivamente con las puntuaciones en fluidez verbal. Los parámetros DR alterados en el tracto corticoespinal y en los forceps menores estaban asociados con la reducción de las capacidades visuomotoras.
Conclusiones
Los déficits de fluidez verbal reportados y las alteraciones de AF, ??DR y DM en las estructuras de la MB son posibles marcadores cognitivos y neurales del TBP. Los valores anormales en DR pueden estar asociados con una desmielinización progresiva.
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