Autor/autores:
Joaquim Raduaa, Lydia Fortea, , José Manuel Goikolea...(et.al)
Las personas con trastorno bipolar (TB) a menudo presentan trastornos por consumo de sustancias coexistentes, lo que agrava el curso clínico de la enfermedad. A pesar de la relevancia del diagnóstico dual, la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos adyuvantes en esta población es limitada y en gran parte desconocida. Objetivo Realizar un metanálisi...
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Las personas con trastorno bipolar (TB) a menudo presentan trastornos por consumo de sustancias coexistentes, lo que agrava el curso clínico de la enfermedad. A pesar de la relevancia del diagnóstico dual, la evidencia sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos adyuvantes en esta población es limitada y en gran parte desconocida.
Realizar un metanálisis para evaluar la eficacia y seguridad de los fármacos adyuvantes en pacientes con diagnóstico dual de TB y trastorno por consumo de sustancias (TUS).
Se realizaron búsquedas exhaustivas en PubMed, Scopus y Web of Knowledge hasta el 30 de abril de 2022 para identificar ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararan la eficacia y seguridad de fármacos adyuvantes frente a placebo en pacientes con TB y TUS.
El metanálisis evaluó el efecto de los fármacos adyuvantes en una variedad de resultados, incluyendo gravedad de la enfermedad, manía, depresión, ansiedad, abstinencia, ansia por sustancias, consumo de sustancias, niveles de gamma-GT, adherencia al tratamiento y eventos adversos.
Además, los resultados se evaluaron según el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) para determinar la calidad de la evidencia. También se informaron los efectos específicos de fármacos adyuvantes en distintos tipos de trastornos por sustancias.
El metanálisis incluyó 15 estudios ECA, que abarcaban 9 estudios sobre alcohol, 3 sobre cocaína, 2 sobre nicotina y 1 sobre cannabis, con un total de 1, 250 pacientes (628 asignados a tratamiento y 622 a placebo). Los resultados mostraron evidencia de baja calidad de que los fármacos adyuvantes pueden reducir la gravedad de la enfermedad (g = −0. 25, IC del 95%: −0. 44, −0. 06). Asimismo, se encontró evidencia de muy baja calidad de que estos fármacos pueden disminuir el consumo de sustancias (g = −0. 23, IC del 95%: −0. 44, −0. 02) y aumentar la abstinencia (g = 0. 21; IC del 95%: 0. 04, 0. 38).
Aunque los resultados sugieren que los fármacos adyuvantes pueden tener un efecto positivo en la reducción de la gravedad de la enfermedad y facilitar la abstinencia al reducir el consumo de sustancias, la evidencia disponible es de baja calidad.
Por lo tanto, estos hallazgos deben interpretarse con cautela. Se necesita más investigación con una mayor calidad metodológica para confirmar la eficacia y seguridad de los tratamientos adyuvantes en pacientes con diagnóstico dual de TB y TUS.
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