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La identificación precoz de los pacientes con trastorno bipolar durante su primer episodio depresivo es beneficiosa para la evolución y el tratamiento de la enfermedad, pero esto ha sido siempre un gran reto para los médicos. Recientemente se ha sugerido que el factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF) participa en la fisiopatología del trastorno depresivo mayor(TDM) y el trastorno bipolar, pero no está claro si los niveles de BDNF se pueden utilizar para predecir el trastorno bipolar entre los pacientes en su primer episodio depresivo mayor.
Objetivo
Explorar si los niveles de BDNF pueden diferenciar entre el TDM y el trastorno bipolar en el primer episodio depresivo.
Método
El estudio se realizó con un total de 203 pacientes con un primer episodio depresivo mayor, así como 167 controles sanos. Después de 3 años de seguimiento bi-anual, 164 pacientes con un episodio depresivo mayor completaron el estudio, y de éstos, 21 se identificaron con trastorno bipolar y 143 con diagnósticoTDM. La expresión genética BDNF y los niveles plasmáticos basales fueron comparados entre los grupos de trastorno bipolar, TDM y de control sano. La regresión logística y el método de árboles de decisión, se aplicaron para determinar el mejor modelo para predecir el trastorno bipolar en el primer episodio depresivo.
Resultados
Al inicio del estudio, los pacientes del trastorno bipolar y grupos TDM mostraron niveles más bajos de ARNm de BDNF (P <0,001 y P = 0,02, respectivamente) y los niveles plasmáticos (P = 0,002 y P = 0,01, respectivamente) en comparación con los controles sanos. Del mismo modo, los niveles de BDNF en el grupo de trastorno bipolar fueron más bajos que en el grupo TDM. Estos resultados mostraron que el mejor modelo para predecir el trastorno bipolar durante un primer episodio depresivo fue una combinación de los niveles BDNF mRNA con los niveles BDNF en plasma (características operativas del receptor (ROC) = 0.80, regresión logística, ROC = 0,84, árbol de decisión).
Conclusion
Nuestros hallazgos sugieren que los niveles BDNF puede servir como un biomarcador potencial de diagnóstico diferencial para el trastorno bipolar en el primer episodio depresivo de un paciente.
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