Resumen

Se realizó un estudio prospectivo naturalista de mujeres embarazadas con trastorno bipolar (BD) para evaluar los síntomas del BD a través de la maternidad y evaluar si la farmacoterapia redujo su gravedad. Las evaluaciones se programaron a las 20, 30 y 36 semanas de gestación y a las 2, 12, 26 y 52 semanas después del parto. Los síntomas se evaluaron utilizando la Guía de Entrevista Estructurada para la Escala de Depresión de Hamilton - Suplemento de Depresión Atípica (SIGH-ADS) y Escala de Mania (MRS).

Se evaluaron mujeres embarazadas (N = 152) con BD; 88 mujeres (58%) fueron tratadas y 64 no tratadas (42%) con fármacos psicotrópicos durante el embarazo. Entre las 88 mujeres tratadas, 23 (26%) suspendieron su medicación en el primer trimestre y las restantes 65 (74%) estuvieron expuestas durante el embarazo o en el segundo y tercer trimestre. Más de dos tercios (73%) de las mujeres que permanecieron en el estudio tomaron agentes psicotrópicos después del parto. Las puntuaciones medias en SIGH-ADS se encontraban en el rango leve de síntomas depresivos tanto en los grupos tratados con psicotrópicos y no tratados en el embarazo y el posparto. La mayoría de las mujeres no tenía o tenía pocos síntomas de manía. De las mujeres embarazadas tratadas con agentes psicotrópicos, el 66% recibió un fármaco concordante-guía y el 34% recibió monoterapia antidepresiva (para BD I) o mono o polifarmacia con una variedad de otros agentes.

Esta muestra de mujeres perinatales con BD se caracterizó por síntomas residuales leves de depresión independiente de la farmacoterapia, lo que supone un riesgo de recidiva y de deterioro de la crianza de los hijos. El tratamiento de las mujeres embarazadas con BD merece atención clínica y de investigación urgente para mejorar los resultados psiquiátricos.

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