Autor/autores:
Stephanie Njau, Jennifer Townsend , Benjamin Wade...(et.al)
La estrategia diagnóstica actual para los trastornos bipolares se basa en la clasificación sintomática. Sin embargo, la respuesta a los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos varía ampliamente, lo que sugiere que las diferencias neuropatológicas subyacentes no están bien captadas por la nosología actual. La clasificació...
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La estrategia diagnóstica actual para los trastornos bipolares se basa en la clasificación sintomática. Sin embargo, la respuesta a los tratamientos farmacológicos y psicoterapéuticos varía ampliamente, lo que sugiere que las diferencias neuropatológicas subyacentes no están bien captadas por la nosología actual. La clasificación de los pacientes con trastorno bipolar según la activación de la Red de Regulación de Emociones (ERN) puede capturar parte de la heterogeneidad dentro del trastorno.
Los participantes eutímicos diagnosticados con trastorno bipolar i (n = 86) y sujetos sanos (n = 80) se sometieron a escáneres de resonancia magnética funcional mientras realizaban una reevaluación emocional de estímulos negativos. Después de determinar las activaciones regionales promedio en las regiones clave de la red, aplicamos el agrupamiento jerárquico aglomerativo para identificar subtipos de trastorno bipolar. Luego, examinamos las relaciones entre los subtipos neurales, las variables demográficas y los síntomas del estado de ánimo.
Los análisis revelaron dos subtipos neurales primarios de participantes eutímicos del trastorno bipolar i (BD I): el primer subtipo, ERN cluster 1, se caracterizó por un aumento en la activación de la amígdala y un aumento levemente en la activación del cingulado prefrontal y subgenual ventrolateral; mientras que ERN cluster 2 se definió por una disminución de la activación de la amígdala con una activación prefrontal más amplia. El grupo 1 se asoció con un mayor número de hospitalizaciones por depresión, odds ratio (OR) = 1. 3, (IC 95%: 1. 02-1. 64) y aparición posterior de episodios maníacos (OR = 1. 06, (IC 95%: 1. 00-1. 13). Los grupos ERN de sujetos sanos diferían de los grupos de trastorno bipolar y se definieron por la activación diferencial de la corteza prefrontal.
Los circuitos de regulación de la emoción pueden distinguir los subtipos neurobiológicos del trastorno bipolar en el estado eutímico. Estos subtipos, que se asocian de manera diferencial con los índices de gravedad de la enfermedad y los síntomas afectivos subsindrómicos, pueden ayudar a informar el riesgo de recaída y enfoques de tratamiento más personalizados.
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