Autor/autores:
Daniel F. Connor; Julian D. Ford; Geraldine S. Pearson...(et.al)
El objetivo de este estudio es evaluar las características de los pacientes y los resultados tasados por los clínicos para niños diagnosticados con trastorno bipolar de inicio temprano en comparación con una cohorte de trastornos depresivos de un único sitio clínico. Evaluar los predictores de respuesta del tratamiento bipolar. Se revisaron los registros m...
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El objetivo de este estudio es evaluar las características de los pacientes y los resultados tasados por los clínicos para niños diagnosticados con trastorno bipolar de inicio temprano en comparación con una cohorte de trastornos depresivos de un único sitio clínico. Evaluar los predictores de respuesta del tratamiento bipolar. Se revisaron los registros médicos de 714 pacientes pediátricos consecutivos evaluados y tratados en una clínica universitaria de psiquiatría de niños y adolescentes entre 2006 y 2012. Se compararon los gráficos de niños bipolares (n = 49) y niños con trastornos depresivos (n = 58) que cumplían los criterios de inclusión / exclusión del estudio en las variables que evaluaban características clínicas, tratamientos y resultados. Los resultados se evaluaron mediante el uso de las puntuaciones de la Escala de Evaluación Global y Severidad de los Niños (CGAS) -Impresiones Globales Clínicas pre y post (CGI) y un puntuación de Mejora CGI ≤2 en la visita final determinó el estado del respondedor. Los predictores de los resultados bipolares se evaluaron mediante la regresión lineal múltiple.
Las tasas de prevalencia clínica fueron del 6,9% para el trastorno bipolar de inicio precoz y del 1,5% para el trastorno bipolar de muy aparición temprana. Se encontraron altos índices de diagnósticos comórbidos, gravedad de los síntomas, estrés de los padres y conductas de alto riesgo de los niños en ambos grupos. La cohorte bipolar tenía mayores tasas de agresión y sistemas más altos de utilización de la atención. Los resultados finales CGI y CGAS para pacientes con depresión unipolar difirieron estadísticamente significativamente de los de la cohorte bipolar, lo que refleja un mejor estado clínico y más mejoría en el resultado de los pacientes con depresión. Tanto la puntuación T total de la Lista de Verificación del Comportamiento Infantil reportada por los padres en la admisión clínica como el número de sistemas de atención de por vida para el niño se asociaron significativamente e inversamente con la mejora para la cohorte bipolar.
El trastorno bipolar de aparición temprana es un trastorno psiquiátrico complejo y heterogéneo. El tratamiento basado en la evidencia debe enfatizar la psicofarmacología con psicoterapia adyuvante familiar e individual. Las estrategias para mejorar la participación en el tratamiento pueden ser especialmente importantes. Dadas las altas tasas de conductas de alto riesgo en estos jóvenes, el seguimiento regular de la salud mental para evaluar la seguridad es importante. Se necesitan tratamientos basados en evidencia adicionales para el trastorno bipolar pediátrico.
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