Trayectorias cognitivas longitudinales y variables clínicas asociadas en la juventud con trastorno bipolar

Artículo | Trastorno Bipolar | 2017-07-31

  • Autor(es): Álvaro Frías; Daniel P Dickstein; John Merranko...(et.al)
  • Título original: Longitudinal cognitive trajectories and associated clinical variables in youth with bipolar disorder
  • Fuente: Bipolar Disorders
  • Referencia: VOL 19- Num 4- Pags. 273-284
RESUMEN

Resumen Existe un interés sustancial en delinear el curso del funcionamiento cognitivo en los jóvenes bipolares (BP). Sin embargo, no existen estudios longitudinales dirigidos a definir subgrupos de jóvenes BP basados en sus trayectorias cognitivas distintivas y sus variables clínicas asociadas. El funcionamiento cognitivo se midió en 135 participantes desde el Estudio del Curso y Resultados de la Juventud BP (COBY) utilizando varios subtest de la Batería Automatizada del Test de Neuropsicología de Cambridge (CANTAB). Los jóvenes fueron evaluados prospectivamente tres veces en promedio cada 13,75 meses durante 2,5 años. Los resultados clínicos y funcionales se evaluaron mediante la Evaluación de Seguimiento del Intervalo Longitudinal (LIFE). El análisis de crecimiento de la clase latente identificó tres patrones longitudinales de funcionamiento cognitivo basados en un índice cognitivo general: clase 1, "persistentemente alto" (N = 21; 15,6%); Clase 2, "persistentemente moderado" (N = 82; 60,74%); y  clase 3, "persistentemente bajo" (N = 32; 23,7%). Todas las clases mostraron funcionamiento cognitivo normal en comparación con los datos normativos de CANTAB. Después del ajuste para los factores de confusión, los jóvenes de la clase 3 tuvieron un porcentaje significativamente mayor de tiempo con síntomas sindrómicos generales, maníacos y depresivos que los jóvenes de las otras dos clases. Además, después del ajuste para los factores de confusión, los jóvenes de la clase 3 tuvieron un desempeño global, académico y social significativamente más pobre que los jóvenes de la clase 1. Los jóvenes con BP mostraron funcionamiento cognitivo general normal que se mantuvo estable durante el seguimiento dentro de cada clase. Sin embargo, el 24% de la juventud BP mostró un funcionamiento cognitivo más pobre que la otra juventud BP. Este subgrupo tuvo un mejor estado de ánimo y funcionamiento, y puede beneficiarse de la remediación cognitiva y el manejo temprano con tratamientos farmacológicos basados en la evidencia. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1399-5618



ABSTRACT

Objective. There is substantial interest in delineating the course of cognitive functioning in bipolar (BP) youth. However, there are no longitudinal studies aimed at defining subgroups of BP youth based on their distinctive cognitive trajectories and their associated clinical variables. Method. Cognitive functioning was measured in 135 participants from the Course and Outcome of BP Youth (COBY) study using several subtests of the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB). Youth were prospectively evaluated three times on average every 13.75 months over 2.5 years. Clinical and functional outcomes were assessed using the Longitudinal Interval Follow-Up Evaluation (LIFE). Results. Latent class growth analysis identified three longitudinal patterns of cognitive functioning based on a general cognitive index: class 1, “persistently high” (N=21; 15.6%); class 2, “persistently moderate” (N=82; 60.74%); and class 3, “persistently low” (N=32; 23.7%). All classes showed normal cognitive functioning when compared with the CANTAB normative data. After adjustment for confounders, youth from class 3 had a significantly greater percentage of time with overall, manic, and depressive syndromal symptoms than youth in the other two classes. Also, after adjustment for confounders, youth from class 3 had significantly poorer global, academic, and social functioning than youth from class 1. Conclusions. BP youth showed normal overall cognitive functioning that remained stable during the follow-up within each class. However, 24% of BP youth showed poorer cognitive functioning than the other BP youth. This subgroup had poorer mood course and functioning, and may benefit from cognitive remediation and early management with evidence-based pharmacological treatments.


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