Última actualización web: 15/06/2019

Trayectorias longitudinales y predictores basales asociados en jóvenes con trastornos del espectro bipolar

Artículo | Trastorno Bipolar | 04/09/2014

  • Autor(es): Boris Birmaher; Mary Kay Gill; David A. Axelson...(et.al)
  • Título original: Longitudinal Trajectories and Associated Baseline Predictors in Youths With Bipolar Spectrum Disorders
  • Fuente: The American Journal of Psychiatry
  • Referencia: VOL 171- Num 9- Pags. 990-999
RESUMEN

Resumen Los autores trataron de identificar y evaluar las trayectorias longitudinales del estado de ánimo y los predictores basales asociados en jóvenes con trastorno bipolar. Se incluyeron un total de 367 jóvenes ambulatorios (edad media, 12,6 años) con trastorno bipolar con al menos 4 años de seguimiento. Después los participantes fueron entrevistados sobre un promedio de 10 veces (DE = 3.2) durante una media de 93 meses (DE = 8.3). Los jóvenes y los padres fueron entrevistados para la psicopatología, el funcionamiento, el tratamiento y la psicopatología familiar y funcionamiento. Los análisis de crecimiento de clases latentes mostraron cuatro diferentes trayectorias longitudinales de estado de ánimo: "predominantemente eutímico" (24,0%), "moderadamente eutímico" (34,6%), "enfermo con mejora de curso" (19,1%), y "predominantemente enfermo" (22,3%). Dentro de cada clase, los jóvenes fueron eutímicos en promedio 84.4%, 47.3%, 42.8%, y 11,5% del periodo de seguimiento, respectivamente. Un análisis multivariante mostró que un mejor curso se asoció con una mayor edad de inicio de los síntomas del estado de ánimo, menos antecedentes familiares de trastorno bipolar y abuso de sustancias, y menos antecedentes basales de depresión severa, síntomas maníacos, tendencias de suicidio, episodios de humor subsíndrome, y abuso sexual. La mayoría de estos factores fueron más notables en la clase "predominantemente eutímico". Los efectos de la edad de inicio se atenuaron en los jóvenes con menor nivel socioeconómico, y los efectos de la gravedad de la depresión estaban ausentes en los de mayor nivel socioeconómico. Una proporción considerable de jóvenes con trastorno bipolar, especialmente aquellos con un inicio adolescente y factores indicados anteriormente, parecen ser eutímicos durante períodos prolongados. No obstante, los síntomas del estado de ánimo sindrómicos y subsindrómicos continuados en las cuatro clases subrayan la necesidad de optimizar el tratamiento. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13



ABSTRACT

Objective. The authors sought to identify and evaluate longitudinal mood trajectories and associated baseline predictors in youths with bipolar disorder. Method. A total of 367 outpatient youths (mean age, 12.6 years) with bipolar disorder with at least 4 years of follow-up were included. After intake, participants were interviewed on average 10 times (SD=3.2) over a mean of 93 months (SD=8.3). Youths and parents were interviewed for psychopathology, functioning, treatment, and familial psychopathology and functioning. Results. Latent class growth analysis showed four different longitudinal mood trajectories: “predominantly euthymic” (24.0%), “moderately euthymic” (34.6%), “ill with improving course” (19.1%), and “predominantly ill” (22.3%). Within each class, youths were euthymic on average 84.4%, 47.3%, 42.8%, and 11.5% of the follow-up time, respectively. Multivariate analyses showed that better course was associated with higher age at onset of mood symptoms, less lifetime family history of bipolar disorder and substance abuse, and less history at baseline of severe depression, manic symptoms, suicidality, subsyndromal mood episodes, and sexual abuse. Most of these factors were more noticeable in the “predominantly euthymic” class. The effects of age at onset were attenuated in youths with lower socioeconomic status, and the effects of depression severity were absent in those with the highest socioeconomic status. Conclusions. A substantial proportion of youths with bipolar disorder, especially those with adolescent onset and the above-noted factors, appear to be euthymic over extended periods. Nonetheless, continued syndromal and subsyndromal mood symptoms in all four classes underscore the need to optimize treatment.


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