Predictores y moderadores de cambios psicológicos durante el tratamiento de la bulimia nerviosa en el adolescente

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Resumen

Este estudio examinó los predictores de cambio psicológico entre  80 adolescentes con bulimia nerviosa (BN) que participaron en un ensayo controlado aleatorio que comparó el tratamiento basado en la familia (FBT) con la psicoterapia de apoyo (SPT). Los resultados psicológicos (trastorno de la alimentación por cognitiva patología, depresión y autoestima) se exploraron al inicio del estudio, después del tratamiento y durante los 6 meses de seguimiento. Modelos de crecimiento multinivel examinaron los predictores de la tasa de cambio en los resultados psicológicos y los moderadores de los efectos del tratamiento. Todos los resultados psicológicos mejoraron durante los 6 meses de seguimiento (de moderados a grandes tamaños del efecto) en ambos tratamientos. En general, se identificaron varios predictores significativos. Los adolescentes más mayores tuvieron el cambio más rápido en la autoestima con relación a los adolescentes más jóvenes (p = 0,03). Los adolescentes que tomaban la medicación psicotrópica al inicio del estudio tuvieron un cambio más rápido en sus problemas alimenticios que aquellos adolescentes que no tomaban la medicación (p = 0,02). La edad (p = 0,02) y la severidad de la purga en la línea de base (p = 0,03) moderaron la relación entre la condición de tratamiento y el cambio en las preocupaciones sobre el comer, donde los adolescentes más jóvenes y aquellos con alta purga en la línea de base tuvieron un mayor cambio cuando fueron tratados con el FBT en relación a la SPT. La edad y la purga no moderaron el cambio significativamente en otros resultados psicológicos. La mejoría de los síntomas bulímicos no predijo el cambio en los síntomas psicológicos. Generalmente, el FBT y la SPT fueron igualmente eficaces con respecto a la mejoría psicológica, aunque el FBT puede ser más eficaz en adolescentes más jóvenes y en aquellos con purga más frecuente.

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