Fondo:
La Red Canadiense para el Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) publicó por última vez las directrices clínicas para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM) en 2016. Debido a los avances en el campo, fue necesaria una actualización para incorporar nueva evidencia y proporcionar recomendaciones nuevas y revisadas para la evaluación y tratamiento del TDM en adultos.
Métodos:
CANMAT reunió a un grupo editorial compuesto por médicos académicos y socios de pacientes. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, centrada en las revisiones sistemáticas y los metanálisis publicados desde las directrices de 2016. Las recomendaciones se organizaron por líneas de tratamiento, basadas en los niveles de evidencia definidos por CANMAT y complementadas con respaldo clínico, que consiste en el consenso de expertos sobre seguridad, tolerabilidad y viabilidad. Los borradores se revisaron según las observaciones de los socios de pacientes, la revisión por pares expertos y un proceso de consenso de expertos.
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Resultados:
Las pautas actualizadas incluyen ocho temas principales, en un formato de preguntas y respuestas, que cubren desde la evaluación hasta la selección de tratamientos basados en evidencia, la prevención de la recurrencia y las estrategias para la respuesta inadecuada.
Estas pautas promueven un enfoque de atención personalizada que destaca la toma de decisiones compartida, reflejando los valores, preferencias e historial de tratamiento del paciente con TDM. Se presentan tablas con recomendaciones nuevas y actualizadas para tratamientos psicológicos, farmacológicos, de estilo de vida, de medicina complementaria y alternativa, salud digital y neuromodulación. También se resaltan las advertencias y limitaciones de la evidencia.
Conclusiones:
Las pautas actualizadas de CANMAT 2023 ofrecen recomendaciones basadas en evidencia para el manejo del TDM, en un formato fácil de usar para los médicos. Estas pautas destacan un enfoque de manejo colaborativo, personalizado y sistemático, diseñado para optimizar los resultados para los adultos con TDM.
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