Autor/autores:
Christoph Breuninger, BrunnaTuschen-Caffier, Jennifer Svaldi...(et.al)
Tanto las cogniciones disfuncionales como las relacionadas con la autoeficacia se teorizan como factores etiológicos y de mantenimiento en la agorafobia. La terapia de exposición es un tratamiento eficaz y un componente central de la TCC para la agorafobia, pero no se ha establecido el papel de los cambios en estas cogniciones como mecanismo de acción. La presente revisi&oa...
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Tanto las cogniciones disfuncionales como las relacionadas con la autoeficacia se teorizan como factores etiológicos y de mantenimiento en la agorafobia.
La terapia de exposición es un tratamiento eficaz y un componente central de la TCC para la agorafobia, pero no se ha establecido el papel de los cambios en estas cogniciones como mecanismo de acción.
La presente revisión tiene como objetivo evaluar (a) si la exposición sin intervenciones cognitivas provoca cambios en las variables cognitivas y (b) si los cambios cognitivos median los resultados en los tratamientos basados en la exposición.
Se realizaron búsquedas en PsycInfo y PubMed para obtener estudios sobre la agorafobia (con o sin trastorno de pánico) y la exposición como componente del tratamiento. Quince artículos con 29 brazos de estudio relevantes (N = 921) fueron identificados para un metanálisis de cambios cognitivos después de la exposición. Diecisiete artículos (N = 1881) se incluyeron en una revisión narrativa sistemática de mediación cognitiva. Un modelo de efectos aleatorios reveló un gran efecto de la mejora cognitiva después de los tratamientos de exposición pura, d = 1. 02 (IC del 95%: 0. 81–1. 23).
La revisión sistemática apoyó principalmente cambios en la cognición como mediadores del cambio de síntomas. Se necesitan diseños de estudio y métodos estadísticos mejorados en futuros estudios de mediación para fortalecer la interpretación causal. El cambio cognitivo es un mecanismo de acción probable en la terapia de exposición, especialmente el cambio en la autoeficacia. La presente revisión sugiere formas novedosas en que las intervenciones cognitivas pueden aumentar la terapia de exposición.
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