Resumen

Muchas mujeres veteranas de la era de Vietnam sirvieron en o cerca de las zonas de guerra y pueden haber experimentado eventos estresantes o traumáticos durante su servicio. Aunque el trastorno de estrés postraumático (TEPT) se ha estudiado bien entre los hombres que sirvieron en Vietnam, no hay investigación epidemiológica de TEPT en las mujeres. El objetivo de este estudio es evaluar (1) el inicio y la prevalencia de vida y el TEPT actual de mujeres que sirvieron durante la era de Vietnam, estratificada según la ubicación de la guerra (Vietnam, cerca de Vietnam, o los Estados Unidos), y (2) el grado en que la ubicación de guerra se asoció con el trastorno de estrés postraumático, con ajuste para las características demograficas, de servicio y exposiciones a la guerra.

Se realizó una encuesta a 8742 a mujeres que formaron parte del personal militar en servicio activo en las Fuerzas Armadas de Estados Unidos en cualquier momento a partir del 4 de julio de 1965 hasta el 28 de marzo de 1973, y vivas a partir de la recepción de la encuesta como parte del Estudio Cooperativo del Departamento de Asuntos de Veteranos 579, HealthVIEWS. Los datos se obtuvieron a partir de encuestas enviadas por correo y teléfono del 16 de mayo de 2011 hasta el 5 de agosto de 2012 y analizadas del 26 de junio de 2013, a través de 30 de julio 2015. Las principales medidas fueron el TEPT de vida y actual medida por el módulo de TEPT de la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta, versión 3.0; aparición de trastorno de estrés postraumático; y experiencias de guerra, medido por la Escala Revisada de Exposición de guerra de la Mujer.

Entre las 4219 mujeres (48,3%) que completaron la encuesta y una entrevista telefónica, la prevalencia ponderada (IC del 95%) de toda la vida de TEPT fue del 20,1% (18,3% -21,8%), 11,5% (9,1% -13,9%), y 14,1% (12,4% -15,8%) para Vietnam, cerca de Vietnam, y las cohortes de Estados Unidos, respectivamente. La prevalencia ponderada (IC del 95%) de TEPT actual fue de 15,9% (14,3% -17,5%), 8,1% (6,0% -10,2%), y el 9,1% (7,7% -10,5%) para las 3 cohortes, respectivamente. Pocos casos de TEPT entre las cohortes Vietnam o cerca-Vietnam eran atribuibles al preinicio militar (prevalencia ponderada, 2,9% [IC 95%, 2,2% -3,7%] y 2,9% [IC 95%, 1,7% -4,2%], respectivamente). Los modelos no ajustados para toda la vida y el TEPT actual indicaron que las mujeres que sirvieron en Vietnam eran más propensas a cumplir con los criterios de TEPT que las mujeres que servían principalmente en los Estados Unidos (odds ratio [OR] para toda la vida TEPT, 1,53 [IC 95%, 1,28-1,83] ; OR para el TEPT actual, [IC 95%, 1,53-2,33] 1,89). Cuando ajustamos para las exposiciones de guerra, el servir en Vietnam o cerca de Vietnam no aumentó las probabilidades de tener TEPT actual (ORs ajustada, 1,05 [IC 95%, 0,75-1,46] y 0,77 [IC del 95%, 0,52-1,14], respectivamente) .

La prevalencia del trastorno de estrés postraumático para la cohorte de Vietnam fue más alta de lo que se había documentado previamente. El servicio de Vietnam aumentó significativamente las probabilidades de TEPT en relación con el servicio a Estados Unidos, este efecto parece estar asociado con las exposiciones a la guerra, la discriminación, especialmente sexual o el acoso y presiones en el desempeño laboral. Los resultados sugieren efectos en la salud mental duraderos del servicio de la era de Vietnam entre mujeres veteranas.

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