Los trastornos disociativos complejos (CDD) incluyen el trastorno de identidad disociativo (DID) y el otro trastorno disociativo especificado más común (OSDD, tipo 1). Si bien los tratamientos basados en el consenso para la CDD no se encuentran en varias pautas internacionales, los pacientes que padecen CDD muestran altos niveles de deterioro, utilización del tratamiento y costos.
Los migrantes y refugiados a menudo presentan factores de riesgo de trastornos disociativos y relacionados con el trauma y necesitan tratamientos eficaces y culturalmente adaptados.
Schema Therapy (ST) es una psicoterapia integradora que se ha propuesto recientemente como tratamiento para la CDD.
Este estudio de caso examinó el proceso de ST individual, en un enfoque basado en tres fases, con un refugiado yemení de 38 años con OSDD, tipo 1, trastorno de estrés postraumático y trastorno límite de la personalidad.
El tratamiento se brindó en un país occidental y el entorno incluyó dos terapeutas occidentales (coterapia) y un intérprete/mediador cultural árabe. Evaluamos el cambio del paciente mediante el uso de evaluaciones de autoinforme de síntomas disociativos y de TEPT, esquemas cognitivos durante períodos de tratamiento de 2 años y 4 meses y un seguimiento de 6 meses.
Los análisis de cambios confiables posteriores al tratamiento y de seguimiento mostraron mejoras significativas en los síntomas disociativos y de TEPT, así como en algunos esquemas cognitivos. A pesar de que no se puede sacar ninguna conclusión firme debido a las limitaciones de este estudio (es decir, un estudio de caso único), los hallazgos sugieren que la ST integrada en un enfoque orientado por fases puede ser un tratamiento eficaz para la CDD.
Además, nuestro estudio proporciona algunos elementos preliminares sobre la validez transcultural de la construcción de modos de esquema, así como la efectividad transcultural de ST. Se necesita más investigación basada en muestras más grandes y un diseño específico centrado en diferentes culturas para confirmar estas suposiciones.
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