Combinación de atomoxetina y oxibutinina muestra potencial terapéutico en niños con apnea obstructiva del sueño resistente al tratamiento

La apnea obstructiva del sueño (AOS) persistente tras la adenotonsilectomía (AT) no es infrecuente en niños con síndromes genéticos y/o obesidad. Aunque la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) es el tratamiento estándar, la baja adherencia pediátrica limita su eficacia clínica. En este contexto, un equipo médico exploró una alternativa farmacológica basada en la combinación de atomoxetina y oxibutinina, previamente estudiada en adultos con AOS.

Se presentan tres casos clínicos de niños con AOS severa persistente y fracaso en la continuidad del tratamiento con CPAP. Con el consentimiento de sus familias, se inició un ensayo farmacológico de 4 semanas con atomoxetina y oxibutinina.

- Caso 1: paciente en tratamiento simultáneo con lisdexanfetamina por trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

- Caso 2: paciente con obesidad mórbida bajo tratamiento con liraglutida.

- Caso 3: paciente que no mantuvo la adherencia al tratamiento farmacológico.

En los dos primeros casos, la combinación produjo una mejoría significativa del índice de apnea-hipopnea (IAH), con reducciones superiores al 50% verificadas mediante polisomnografía. El tratamiento fue bien tolerado, sin efectos adversos relevantes ni interacciones con los fármacos concomitantes. En el tercer caso, la falta de adherencia impidió obtener resultados concluyentes, observándose ausencia de cambios en el IAH tras una única noche de tratamiento.

Estos hallazgos sugieren que la combinación de atomoxetina y oxibutinina podría representar una opción terapéutica prometedora para casos pediátricos complejos de AOS severa persistente, especialmente cuando la cirugía y el CPAP no logran resultados satisfactorios. Sin embargo, los autores destacan la necesidad de ensayos clínicos pediátricos amplios y controlados que confirmen la eficacia y seguridad de esta intervención, así como la importancia de abordar la adherencia terapéutica, incluso en tratamientos farmacológicos aparentemente sencillos.

Resumen modificado por Cibermedicina

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