Autor/autores:
Tobias Murer; Lukas L Imbach; Marc Hackius...(et.al)
Los períodos de movimiento ocular rápido (SOREMP) y una latencia media del sueño ≤8 minutos en la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) son criterios diagnósticos de la narcolepsia (NC), pero también ocurren en otras condiciones con aumento de la presión del sueño , incluyendo el síndrome de sueño insuficiente (...
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Los períodos de movimiento ocular rápido (SOREMP) y una latencia media del sueño ≤8 minutos en la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) son criterios diagnósticos de la narcolepsia (NC), pero también ocurren en otras condiciones con aumento de la presión del sueño , incluyendo el síndrome de sueño insuficiente (ISS), la respiración desordenada del sueño (SDB) o la enfermedad de Parkinson (PD). Estos falsos positivos son comunes, pueden crear incertidumbre diagnóstica y resaltar la necesidad de medidas MSLT complementarias con alta especificidad para NC.
Análisis detallado de los hallazgos de MSLT en 56 NC, 83 PD, 89 SDB y 23 pacientes con ISS, utilizando las curvas características operativas del receptor.
Se encontró un MSLT positivo (latencia promedio del sueño ≤ 8.0 minutos y ≥2 SOREMP) en 53 pacientes NC (95%), 1 PD (1%), 8 SDB (9%) y 12 pacientes con ISS (52%). La diferenciación basada en MSLT entre pacientes NC y no NC fue mejor cuando se aplicó una latencia R media de ≤5 minutos (sensibilidad / especificidad / valor predictivo positivo [PPV]: 49% / 95% / 96%) o un porcentaje medio de sueño etapa R ≥ 40% (sensibilidad / especificidad / PPV: 60% / 100% / 100%) como puntos de corte. Al analizar las 252 siestas con SOREMP en aislamiento, la combinación de latencia R de ≤5 minutos y el porcentaje R de ≥50% arrojó una sensibilidad / especificidad / VPP del 50% / 99% / 99%. Además, una secuencia de la etapa de sueño con R antes de N2 fue más común en NC que en NC (71% vs. 32%, p <.001), y en combinación con R porcentaje de ≥50% produjo una sensibilidad / especificidad / PPV de 53% / 96% / 97%.
Una mejor caracterización del sueño R por latencia, duración y secuencia de la etapa de sueño facilita la detección de falsos positivos y, por lo tanto, contribuye a una mayor especificidad de MSLT en NC.
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