Última actualización web: 15/06/2019

Asociación de tipo de trauma, edad de exposición y frecuencia en la infancia y la adolescencia con experiencias psicóticas en la edad adulta temprana

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 02/01/2019

  • Autor(es): Jazz Croft, Jon Heron, Christoph Teufel...(et.al)
  • Título original: Association of Trauma Type, Age of Exposure, and Frequency in Childhood and Adolescence With Psychotic Experiences in Early Adulthood
  • Fuente: JAMA Psychiatry
RESUMEN

Los estudios transversales y longitudinales han informado de asociaciones entre traumas infantiles y experiencias y trastornos psicóticos. Sin embargo, pocos estudios han examinado si la edad de exposición o los tipos de trauma específicos están asociados de manera diferente con el riesgo de desarrollar experiencias psicóticas.
Examinar si la exposición al trauma, evaluada en múltiples períodos de edad entre 0 y 17 años, se asocia con un mayor riesgo de experiencias psicóticas a los 18 años y si esta asociación varía según el tipo de trauma, la edad y la frecuencia de exposición.
Este estudio utilizó datos del Estudio Longitudinal Avon de Padres e Hijos, una gran cohorte de partos basada en la población en el Reino Unido que reclutó mujeres que residían en el área de la Autoridad de Salud de Avon y tenían una fecha de parto prevista entre abril 1, 1991, y 31 de diciembre de 1992. Se incluyeron datos sobre experiencias psicóticas en el estudio, junto con variables de trauma derivadas de evaluaciones completadas por los padres o autoinformadas por los participantes. Las variables representan la exposición a cualquier tipo de trauma entre las edades de 0 y 17 años; cualquier tipo de trauma dentro de un período de edad distinto: infancia temprana (0-4.9 años), niñez media (5-10.9 años) o adolescencia (11-17 años); tipos específicos de trauma entre las edades de 0 y 17 años; y tipos de traumas específicos en la primera infancia, la infancia media o la adolescencia. Los datos fueron analizados desde el 9 de enero de 2017 hasta el 30 de noviembre de 2017.Principales resultados y medidas Las experiencias psicóticas sospechosas o definidas se evaluaron utilizando la entrevista semiestructurada de síntomas similares a la psicosis a los 12 años y luego a los 18 años.
La muestra de 4433 participantes incluyó 2504 (56.5%) mujeres, con una edad media (DE) de 17.8 (0.38) años. La exposición a cualquier trauma hasta la edad de 17 años se asoció con mayores probabilidades de experiencias psicóticas a la edad de 18 años (odds ratio ajustado, 2.91; IC 95%, 2.15-3.93). Todos los tipos de trauma desde los 0 a los 17 años se asociaron con un aumento en las probabilidades de experiencias psicóticas. La fracción atribuible a la población para el trauma infantil y adolescente en experiencias psicóticas a la edad de 18 años fue del 45% (IC 95%, 25% -60%). Los tamaños del efecto para la mayoría de los tipos de trauma fueron mayores para la exposición que fue más proximal al resultado, aunque los IC se superponen con los de un trauma más distal. La evidencia apoyó las asociaciones dosis-respuesta para la exposición a múltiples tipos de trauma y en múltiples períodos de edad. En un análisis dirigido a minimizar la causalidad inversa, el trauma adolescente también se asoció con las experiencias psicóticas incidentes del año anterior a los 18 años.
Estos hallazgos son consistentes con la tesis de que el trauma podría tener una asociación causal con experiencias psicóticas. De ser así, se requiere la identificación de mediadores modificables para informar las estrategias de prevención.

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ABSTRACT

Importance

Cross-sectional and longitudinal studies have consistently reported associations between childhood trauma and psychotic experiences and disorders. However, few studies have examined whether the age of exposure or specific trauma types are differently associated with the risk of developing psychotic experiences.

Objective

To examine whether exposure to trauma, assessed at multiple age periods between 0 and 17 years of age, is associated with an increased risk of psychotic experiences by age 18 years and whether this association varies according to trauma type as well as age and frequency of exposure.

Design, Setting, and Participants

  This study used data from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children, a large population-based birth cohort in the United Kingdom that recruited women who resided in the Avon Health Authority area and had an expected delivery date between April 1, 1991, and December 31, 1992. Data on psychotic experiences were included in the study, along with trauma variables derived from assessments completed by the parents or self-reported by the participants. The variables represent exposure to any trauma type between ages 0 and 17 years; any trauma type within a distinct age period: early childhood (0-4.9 years), middle childhood (5-10.9 years), or adolescence (11-17 years); specific trauma types between ages 0 and 17 years; and specific trauma types within early childhood, middle childhood, or adolescence. Data were analyzed from January 9, 2017, to November 30, 2017.

Main Outcomes and Measures 

Suspected or definite psychotic experiences were assessed using the psychosis-like symptoms semistructured interview at age 12 years and then at age 18 years.

Results 

The sample of 4433 participants included 2504 (56.5%) females, with a mean (SD) age of 17.8 (0.38) years. Exposure to any trauma up to age 17 years was associated with increased odds of psychotic experiences at age 18 years (adjusted odds ratio, 2.91; 95% CI, 2.15-3.93). All trauma types from age 0 to 17 years were associated with an increased odds of psychotic experiences. The population-attributable fraction for childhood and adolescent trauma on psychotic experiences at age 18 years was 45% (95% CI, 25%-60%). Effect sizes for most trauma types were greater for exposure that was more proximal to the outcome, although CIs overlapped with those for more distal trauma. Evidence supported dose-response associations for exposure to multiple trauma types and at multiple age periods. In an analysis aimed at minimizing reverse causality, adolescent trauma was also associated with past-year incident psychotic experiences at age 18 years.

Conclusions and Relevance 

These findings are consistent with the thesis that trauma could have a causal association with psychotic experiences; if so, identification of modifiable mediators is required to inform prevention strategies.


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