Resumen
Antecedentes:
Se necesita más conocimiento sobre las posibles asociaciones entre factores de nivel individual, familiar y vecinal con los trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes.
Objetivos:
Examinar las asociaciones entre factores de nivel individual, familiar y vecinal y la incidencia de trastornos de internalización (ansiedad y estado de ánimo) y externalización (TDAH y trastornos de conducta) en niños y adolescentes, y estimar las contribuciones relativas de la familia y del vecindario a la variación individual en estos trastornos.
Método:
Se realizó una regresión logística de tres niveles para todos los 542.195 niños nacidos en Suecia desde 1992 hasta 1996, jerarquizados en 427.954 familias, y a su vez en 8.475 barrios. Los niños fueron seguidos desde el 2000 hasta el 2010 por incidencia de internalización y externalización de problemas psiquiátricos, evaluados a partir de registros médicos.
Resultados:
26.514 niños (4,8%) fueron diagnosticados con internalización o externalización de trastornos psiquiátricos. Aproximadamente el 29% de la varianza total individual en los trastornos de internalización podría atribuirse al nivel familiar, que incluía tanto la genética y el medio ambiente de la familia, y el 5% a nivel de vecindario. Las cifras correspondientes para los trastornos de externalización fueron 43,5% y 5,5%, respectivamente. Tras ajustar por factores sociodemográficos a nivel individual, la alta privación del vecindario se asoció con un mayor riesgo de externalización e internalización de trastornos psiquiátricos (razón de probabilidad [OR] = 1,37, 95% intervalo de confianza [IC] = 1,25 a 1,50 y OR = 1,34, 95% IC = 1,25-1,45, respectivamente), incluyendo el trastorno de conducta (OR = 2,01, 95% CI = 1,58-2,55), los trastornos de ansiedad (OR = 1,40, 95% CI = 1,29-1,52) y los trastornos del humor (OR = 1,21, IC 95%, 1,09-1,35). La asociación más fuerte se observó entre la privación vecinal y el TDAH en barrios moderadamente desfavorecidos (OR = 1,31; IC del 95% = 1,19-1,44).
Conclusiones:
Estos resultados sugieren que las políticas de promoción de salud mental consideren las posibles influencias de los entornos familiares y de vecindad en los niños.
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