Autor/autores:
Ginger E. Nicol; Michael D. Yingling; Karen S. Flavin...(et.al)
Los medicamentos antipsicóticos se usan comúnmente para tratar los trastornos conductuales disruptivos no psicóticos en los jóvenes. Caracterizar los efectos metabólicos de la primera exposición a antipsicóticos en jóvenes utilizando criterios de evaluación estándar de la composición corporal y la sensibilidad a la insul...
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Los medicamentos antipsicóticos se usan comúnmente para tratar los trastornos conductuales disruptivos no psicóticos en los jóvenes.
Caracterizar los efectos metabólicos de la primera exposición a antipsicóticos en jóvenes utilizando criterios de evaluación estándar de la composición corporal y la sensibilidad a la insulina.
Este ensayo clínico aleatorizado reclutó a jóvenes sin experiencia previa en antipsicóticos de 6 a 18 años en el área metropolitana de St Louis, Missouri, que fueron diagnosticados con 1 o más trastornos psiquiátricos y agresión clínicamente significativa y en quienes se consideró el tratamiento antipsicótico. Los participantes se inscribieron desde el 12 de junio de 2006 hasta el 10 de noviembre de 2010. Los participantes inscritos se asignaron al azar (1: 1: 1) a 1 de 3 antipsicóticos comúnmente utilizados en niños con trastornos conductuales disruptivos y se evaluaron durante 12 semanas. Los datos se analizaron desde el 17 de enero de 2011 hasta el 9 de agosto de 2017.
Doce semanas de tratamiento con aripiprazol oral (n = 49), olanzapina (n = 46) o risperidona (n = 49).
Resultados principales y medidas Los resultados primarios incluyeron el porcentaje de grasa corporal total medida mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y la sensibilidad a la insulina en el músculo medida a través de pinzas hiperinsulinémicas con trazadores marcados isotópicamente estables. Los resultados secundarios incluyeron la adiposidad abdominal medida por resonancia magnética (MRI) y la sensibilidad a la insulina del tejido adiposo y hepático medida a través de pinzas con trazadores.
La intención de tratar la muestra incluyó a 144 participantes (98 hombres [68,1%], la media [DE] edad, 11,3 [2,8] años); 74 (51.4%) eran afroamericanos, y 43 (29.9%) tenían sobrepeso u obesidad al inicio del estudio. Para los resultados primarios, desde el inicio hasta la semana 12, el porcentaje de DXA grasa corporal total aumentó en 1.18% para risperidona, 4.12% para olanzapina y 1.66% para aripiprazol y fue significativamente mayor para olanzapina que risperidona o aripiprazol (interacción tiempo por tratamiento P < .001). Desde el inicio hasta la semana 12, el cambio estimulado por insulina en la tasa de desaparición de la glucosa aumentó en 2.30% para risperidona y disminuyó en 29.34% para olanzapina y 30.26% para aripiprazol, sin diferencias significativas entre medicamentos (interacción tiempo por tratamiento, P <.07 ) Esta medida primaria de la sensibilidad a la insulina disminuyó significativamente durante 12 semanas en la muestra del estudio agrupado (efecto del tiempo, F = 17,38; p <0,001). Para los resultados secundarios desde la línea de base hasta la semana 12, la IRM midió la grasa abdominal, y la grasa subcutánea aumentó significativamente para la olanzapina en comparación con la risperdona o el aripiprazol (tiempo de tratamiento, p = 0,003). Se produjeron mejoras conductuales con todos los tratamientos.
Se observaron cambios adversos en la adiposidad y la sensibilidad a la insulina durante 12 semanas de tratamiento antipsicótico en los jóvenes, con los mayores aumentos de grasa en la olanzapina. Dichos cambios, probablemente atribuibles al tratamiento, pueden estar asociados con el riesgo de morbilidad y mortalidad cardiometabólica prematura. Los resultados informan las consideraciones de riesgo-beneficio para el uso de antipsicóticos en los jóvenes.
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Goldberg y Stephen M. Stahl. Prologo de Alan F. Schatzberg. Durante las últimas cuatro décadas, l...
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