Perfiles de temperamento a los 18 meses como predictores distintivos de puntuaciones elevadas de TEA y TDAH y su coexistencia a los 8-9 años

Introducción

El trastorno del espectro autista (ASD) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD) pueden rastrearse hasta patrones temperamentales específicos en la primera infancia.

Si bien existen perfiles temperamentales diferenciados asociados a cada uno por separado, no se ha identificado aún un patrón claro que caracterice su co-ocurrencia, a pesar de que los niños que presentan rasgos combinados de ASD y ADHD suelen requerir mayor atención clínica.

Este estudio tuvo como objetivo identificar patrones temperamentales únicos asociados con la co-ocurrencia de síntomas de ASD y ADHD, lo que podría facilitar una detección e intervención temprana más precisa.

Métodos

Se incluyó una muestra de 814 niños pertenecientes a una cohorte de nacimiento. El temperamento infantil fue evaluado a los 18 meses de edad mediante el Early Childhood Behavior Questionnaire, el cual mide tres dominios clave:

- Surgencia/Extraversión (SE)

- Afecto negativo (NA)

- Control del esfuerzo (EC)

A los 8–9 años, se recolectaron datos sobre síntomas de ASD y ADHD utilizando la Social Responsiveness Scale-2 y la ADHD Rating Scale, respectivamente.

Los grupos de pertenencia fueron definidos según puntuaciones clínicamente significativas (+1 desviación estándar, estandarizadas por edad y sexo):

- Grupo ASD-dominante

- Grupo ADHD-dominante

- Grupo con co-ocurrencia de síntomas

- Grupo sin síntomas clínicos relevantes

Se emplearon análisis de regresión multinomial para examinar las asociaciones entre los puntajes de los dominios temperamentales y la pertenencia a grupo diagnóstico.

Resultados

Los niños del grupo con co-ocurrencia de rasgos ASD y ADHD mostraron un perfil temperamental único, caracterizado por altas puntuaciones tanto en afecto negativo (NA) como en control del esfuerzo (EC):

- OR para NA = 1.48 (IC 95 %: 1.11–1.96)

- OR para EC = 1.61 (IC 95 %: 1.18–2.20) Este patrón fue distinto al observado en los grupos dominados por ASD o ADHD por separado, donde típicamente se observaron bajas puntuaciones en EC.

Conclusión

Estos hallazgos revelan que la combinación de alta reactividad emocional (NA) y un control del esfuerzo elevado (EC) constituye un perfil temperamental distintivo de los niños que presentan co-ocurrencia de síntomas de ASD y ADHD. Evaluar el temperamento en etapas tempranas podría facilitar la identificación precoz de niños en riesgo y permitir la implementación de intervenciones adaptadas a sus necesidades clínicas específicas.

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