Última actualización web: 24/04/2019

Tono hedónico bajo y trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 11/02/2019

  • Autor(es): Sternat T, Fotinos K, Fine A...(et.al)
  • Título original: Low hedonic tone and attention-deficit hyperactivity disorder: risk factors for treatment resistance in depressed adults
  • Fuente: Neuropsychiatric Disease and Treatment
  • Referencia: VOL 2018- Num 14- Pags. 2379—2387
RESUMEN

Las cargas impuestas por la depresión resistente al tratamiento (TRD) requieren la identificación de factores predictivos que pueden mejorar el tratamiento y los resultados del paciente. Debido a que la depresión y el trastorno de hiperactividad por déficit de atención (TDAH) con frecuencia son comórbidos y comparten una relación compleja, planteamos la hipótesis de que el TDAH puede ser un factor predictivo para el diagnóstico de TRD. Este estudio exploratorio tuvo como objetivo determinar el porcentaje de TDAH no detectado en las personas con TRD y evaluar los factores asociados con la resistencia al tratamiento y el TDAH no detectado en pacientes deprimidos.
Los pacientes remitidos (n = 160) para una consulta psiquiátrica completaron una entrevista estructurada (MINI Plus, Mini International Neuropsychiatric Interview Plus) para evaluar la presencia de trastornos psiquiátricos.
La TRD se asoció significativamente con el número de diagnósticos (P <0,001), el pasado (P <0,001) y los medicamentos presentes (P <0,001), la anhedonia crónica (P = 0,013) y la ideación suicida (P = 0,008). El TDAH no detectado estaba presente en el 34% de los pacientes con TRD. El número de diagnósticos de derivación (P <0,001), medicamentos fallidos (P = 0,002) y fracasos de inhibidores de la recaptación de serotonina pasados ​​(P = 0,035) fueron predictivos de TDAH no detectado en TRD.
El TDAH no detectado puede ser más frecuente entre los pacientes con TRD de lo que se pensaba anteriormente. Además, los pacientes con TRD son más propensos a presentar comorbilidad psiquiátrica que los pacientes sin TRD. La detección de pacientes con depresión para detectar la presencia de TDAH y anhedonia crónica / tono hedónico bajo puede ayudar a identificar a los pacientes con TRD y TDAH no detectado y mejorar los resultados del tratamiento.

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ABSTRACT

Background: The burdens imposed by treatment-resistant depression (TRD) necessitate the identification of predictive factors that may improve patient treatment and outcomes. Because depression and attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) are frequently comorbid and share a complex relationship, we hypothesized that ADHD may be a predictive factor for the diagnosis of TRD. This exploratory study aimed to determine the percentage of undetected ADHD in those with TRD and evaluate factors associated with treatment resistance and undetected ADHD in depressed patients.
Subjects and methods: Adults referred (n=160) for psychiatric consultation completed a structured interview (MINI Plus, Mini International Neuropsychiatric Interview Plus) to assess the presence of psychiatric disorders.
Results: TRD was significantly associated with the number of diagnoses (P<0.001), past (P<0.001) and present medications (P<0.001), chronic anhedonia (P=0.013), and suicide ideation (P=0.008). Undetected ADHD was present in 34% of TRD patients. The number of referral diagnoses (P<0.001), failed medications (P=0.002), and past selective serotonin reuptake inhibitor failures (P=0.035) were predictive of undetected ADHD in TRD.
Conclusion: Undetected ADHD may be more prevalent among TRD patients than previously thought. In addition, TRD patients are more likely to present with psychiatric comorbidity than non-TRD patients. Screening patients with depression for the presence of ADHD and chronic anhedonia/low hedonic tone may help identify patients with TRD and undetected ADHD and improve treatment outcomes.


anhedonia, catecholamine, suicide, dopamine, attention, drug response

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Etiquetas: anhedonia, catecolamina, suicidio, dopamina, atención, respuesta a los medicamentos

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