Un meta-análisis de la terapia cognitivo conductual y la medicación para niños con trastorno obsesivo-compulsivo: Moderadores de la eficacia, la respuesta y la remisión del tratamiento.

Resumen

Antecedentes:

Los ensayos controlados aleatorizados (ECA) individuales han demostrado la eficacia de la terapia cognitivo-conductual (TCC) y de los inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS) para el tratamiento de jóvenes con trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Aunque los meta-análisis han confirmado estos resultados, ha habido un examen mínimo de los moderadores del tratamiento o un examen de la respuesta al tratamiento y una remisión de los síntomas/diagnóstico para estos dos tipos de tratamiento. El presente informe examinó la eficacia del tratamiento, la respuesta al tratamiento y la remisión de os síntomas/diagnóstico para los jóvenes con TOC que recibieron TCC o IRS relativa a las condiciones de comparación y examinó los moderadores del tratamiento.

Método:

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Una búsqueda exhaustiva de la literatura identificó 20 ECA que cumplieron los criterios de inclusión y produjo un tamaño de muestra de 507 participantes de TCC y 789 participantes de ISR.

Resultados:

Meta-análisis de efectos aleatorios de ensayos de TCC encontraron grandes efectos del tratamiento para la eficacia de éste (g = 1,21), de la respuesta al tratamiento (riesgo relativo [RR] = 3,93) y de la remisión de los síntomas/diagnóstico (RR = 5,40). Mayores trastornos concomitantes de ansiedad, contacto terapéutico y un menor desgaste del tratamiento se asociaron con mayores efectos de la TCC. El número necesario para tratar (NNT) fue de tres para la respuesta al tratamiento y remisión de síntomas/diagnóstico. Los meta-análisis de efectos aleatorios de ensayos de IRS encontraron un efecto del tratamiento moderado para la eficacia del tratamiento (g = 0,50), la respuesta al tratamiento (RR = 1,80) y la remisión de los síntomas/diagnóstico (RR = 2,06). Se asocion una mayor calidad metodológica con una menor respuesta al tratamiento para los ensayos de IRS. El NNT fue de cinco para la respuesta al tratamiento y la remisión de los síntomas/diagnóstico.

Conclusiones:

Los resultados demuestran los efectos del tratamiento de la TCC y los IRS a través de tres indicadores de resultado importantes y proporcionan evidencia de los moderadores de TCC entre ensayos.

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