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Última actualización web: 07/12/2021

Un multicohorte, estudio longitudinal del desarrollo del cerebelo en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 19/11/2018

  • Autor(es): Philip Shaw , Ayaka Ishii‐Takahashi , Min Tae Park...(et.al)
  • Título original: A multicohort, longitudinal study of cerebellar development in attention deficit hyperactivity disorder
  • Fuente: The Journal of Child Psychology and Psychiatry
  • Referencia: VOL 50- Num 10- Pags. 1114-1123
RESUMEN

El cerebelo soporta muchas funciones cognitivas alteradas en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Los estudios neuroanatómicos anteriores a menudo se han visto limitados por el tamaño pequeño de las muestras, los hallazgos inconsistentes y la confianza en los datos transversales, lo que limita las inferencias sobre el desarrollo del cerebelo. Aquí, realizamos un estudio de multicohort utilizando datos longitudinales para caracterizar el desarrollo del cerebelo.

Las trayectorias de crecimiento del vermis cerebeloso, los hemisferios y la materia blanca se estimaron mediante regresión lineal por partes de 1.656 jóvenes; de los cuales el 63% tenía datos longitudinales, totalizando 2.914 exploraciones. Participaron cuatro cohortes, todos contenían datos de la infancia (edades 4–12 años); Dos tenían datos de adolescentes (12–25 años). Los parámetros de crecimiento se combinaron utilizando un metanálisis de efectos aleatorios.

Las diferencias diagnósticas en el crecimiento se limitaron al cuerpo medular (materia blanca del cerebelo). Aquí, el grupo con TDAH mostró un crecimiento más lento en la primera infancia en comparación con el grupo con desarrollo típico (cuerpo medular izquierdo z = 2.49, p = .01; z derecho = 2.03, p = .04). Esto se revirtió en la infancia tardía, con un crecimiento más rápido en el TDAH en el cuerpo medular izquierdo (z = 2.06, p = .04). Los hallazgos se mantuvieron cuando se consideraron el género, la inteligencia, la comorbilidad y la medicación psicoestimulante.

En cuatro cohortes independientes, que contienen datos predominantemente longitudinales, encontramos diferencias diagnósticas en el crecimiento de la sustancia blanca del cerebelo. En el TDAH, el crecimiento más lento de la materia blanca en la primera infancia fue seguido por un crecimiento más rápido en la infancia tardía. Los hallazgos son consistentes con el concepto de TDAH como un trastorno de las conexiones estructurales del cerebro, formado en parte por el desarrollo de tractos de sustancia blanca cortico-cerebelosa.

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ABSTRACT

Background
The cerebellum supports many cognitive functions disrupted in attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Prior neuroanatomic studies have been often limited by small sample sizes, inconsistent findings, and a reliance on cross‐sectional data, limiting inferences about cerebellar development. Here, we conduct a multicohort study using longitudinal data, to characterize cerebellar development.
Methods
Growth trajectories of the cerebellar vermis, hemispheres and white matter were estimated using piecewise linear regression from 1,656 youth; of whom 63% had longitudinal data, totaling 2,914 scans. Four cohorts participated, all contained childhood data (age 4–12 years); two had adolescent data (12–25 years). Growth parameters were combined using random‐effects meta‐analysis.
Results
Diagnostic differences in growth were confined to the corpus medullare (cerebellar white matter). Here, the ADHD group showed slower growth in early childhood compared to the typically developing group (left corpus medullare z = 2.49, p = .01; right z = 2.03, p = .04). This reversed in late childhood, with faster growth in ADHD in the left corpus medullare (z = 2.06, p = .04). Findings held when gender, intelligence, comorbidity, and psychostimulant medication were considered.
Discussion
Across four independent cohorts, containing predominately longitudinal data, we found diagnostic differences in the growth of cerebellar white matter. In ADHD, slower white matter growth in early childhood was followed by faster growth in late childhood. The findings are consistent with the concept of ADHD as a disorder of the brain's structural connections, formed partly by developing cortico‐cerebellar white matter tracts.


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