Resumen

Al igual que otras especialidades médicas, la psiquiatría ha tratado tradicionalmente de desarrollar tratamientos dirigidos a mejorar un déficit del paciente. Sin embargo, existen diferentes modelos terapéuticos que se centran en la utilización de los recursos personales y sociales de los pacientes en lugar de mejorar estos presuntos déficits. Una sinopsis de estos modelos podría ayudar a guiar la investigación futura y mejorar las intervenciones terapéuticas. El objetivo de este estudio es llevar a cabo una revisión conceptual de los modelos terapéuticos orientados a los recursos en psiquiatría, con el fin de identificar sus características comunes.

La literatura buscó identificar una gama de modelos terapéuticos orientados a los recursos, en especial para los pacientes con enfermedad mental severa. Los textos clave para cada modelo se analizaron mediante un enfoque narrativo para sintetizar los conceptos y sus características.

Se incluyeron diez modelos: entablar amistades, terapia centrada en el cliente, terapia de música creativa, diálogo abierto, trabajadores de apoyo entre pares, psicoterapia positiva, grupos de autoayuda, terapia centrada en soluciones, terapia familiar sistémica y comunidades terapéuticas. Se utilizaron seis tipos de recursos: las relaciones sociales, la capacidad de toma de decisiones, el conocimiento experiencial, las fuerzas individuales de los “pacientes”, las actividades recreativas y las tendencias auto-actualizantes. Las relaciones sociales son un recurso clave en todos los modelos, incluyendo las relaciones con los profesionales, los compañeros, amigos y familiares. Dos dimensiones de relación - reciprocidad y experiencia - difirieron en todos los modelos.

La revisión sugiere que una amplia gama de diferentes modelos terapéuticos en psiquiatría proporcionan recursos en lugar de déficits. En diversas formas, todos ellos utilizan relaciones sociales para inducir el cambio terapéutico. Una mejor comprensión de cómo las relaciones sociales afectan a la salud mental puede informar sobre el desarrollo y la aplicación de enfoques orientados a los recursos.

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 Abstract

Background. Like other medical specialties, psychiatry has traditionally sought to develop treatments targeted at ameliorating a deficit of the patient. However, there are different therapeutic models that focus on utilising patients’ personal and social resources instead of ameliorating presumed deficits. A synopsis of such models might help to guide further research and improve therapeutic interventions.

Aims. To conduct a conceptual review of resource-oriented therapeutic models in psychiatry, in order to identify their shared characteristics.

Method. The literature was searched to identify a range of resource-oriented therapeutic models, particularly for patients with severe mental illness. Key texts for each model were analysed using a narrative approach to synthesise the concepts and their characteristics.

Results. Ten models were included: befriending, client-centred therapy, creative music therapy, open dialogue, peer support workers, positive psychotherapy, self-help groups, solution-focused therapy, systemic family therapy and therapeutic communities. Six types of resources were utilised: social relationships, patients’ decision-making ability, experiential knowledge, patients’ individual strengths, recreational activities and self-actualising tendencies. Social relationships are a key resource in all the models, including relationships with professionals, peers, friends and family. Two relationship dimensions - reciprocity and expertise - differed across the models.

Conclusions. The review suggests that a range of different therapeutic models in psychiatry address resources rather than deficits. In various ways, they all utilise social relationships to induce therapeutic change. A better understanding of how social relationships affect mental health may inform the development and application of resource-oriented approaches.