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Última actualización web: 07/12/2021

Asociación de patrones combinados de consumo de tabaco y cannabis en la adolescencia con experiencias psicóticas

Artículo | Adicciones | 26/01/2018

  • Autor(es): Hannah J. Jones; Suzanne H. Gage; Jon Heron...(et.al)
  • Título original: Association of Combined Patterns of Tobacco and Cannabis Use in Adolescence With Psychotic Experiences
  • Fuente: JAMA Psychiatry
RESUMEN

Existe preocupación por los posibles efectos causales del consumo de tabaco en la psicosis, pero los estudios epidemiológicos han sido menos sólidos en los intentos de minimizar los efectos de la confusión que los estudios del consumo de cannabis.

Examinar la asociación de patrones de consumo de cigarrillo y cannabis con experiencias psicóticas anteriores y posteriores, y comparar los efectos de la confusión en estos patrones.

Este estudio de cohortes utilizó datos del Estudio longitudinal de Avon de padres e hijos, que inicialmente consistió en 14062 niños. Los datos se recolectaron periódicamente desde el 6 de septiembre de 1990, y se continuaron recolectando y analizando desde el 8 de agosto de 2016 hasta el 14 de junio de 2017. Los datos de consumo de cannabis y cigarrillos se resumieron utilizando un análisis de clase latente longitudinal para identificar clases longitudinales de uso de sustancias. Se evaluaron las asociaciones entre clases y las experiencias psicóticas a los 18 años.

Dependiendo del modelo de análisis, las exposiciones fueron clases longitudinales de uso de sustancias o experiencias psicóticas a la edad de 12 años.

La regresión logística se utilizó para examinar las asociaciones entre las clases de uso de sustancias longitudinales y el posterior inicio de las experiencias psicóticas.

Las clases longitudinales se obtuvieron utilizando 5300 participantes (56,1% mujeres) que tenían al menos 3 medidas de consumo de cigarrillos y cannabis entre las edades de 14 a 19 años. Antes de realizar un ajuste para un rango de posibles factores de confusión, había pruebas contundentes de que el uso de cigarrillo de inicio temprano (4.3%), el consumo de cannabis de inicio temprano (3.2%) y el consumo de cannabis de inicio tardío (11.9%) (pero no las clases latentes de uso de cigarrillo de inicio tardío [14.8%]) se asociaron con un aumento de las experiencias psicóticas en comparación con las no usuarias (65.9%) (ómnibus P <.001). Después de ajustar los factores de confusión, la asociación para el uso de cigarrillo de inicio precoz se atenuó sustancialmente (odds ratio [OR] no ajustado, 3,03; IC del 95%: 1,13-8,14; OR ajustado, 1,78; IC del 95%, 0,54-5,88), mientras que aquellos para el inicio temprano del consumo de cannabis (OR ajustada, 3,70; IC 95%, 1,66-8,25) y el consumo de cannabis de inicio tardío (OR ajustado, 2,97; IC 95%, 1,63-5,40) se mantuvieron constantes.

En este estudio, nuestros hallazgos indican que mientras que los individuos que usan cannabis o cigarrillos durante la adolescencia tienen un mayor riesgo de experiencias psicóticas posteriores, la evidencia epidemiológica es sustancialmente más sólida para el consumo de cannabis que para el consumo de tabaco.

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ABSTRACT

Importance. There is concern about potentially causal effects of tobacco use on psychosis, but epidemiological studies have been less robust in attempts to minimize effects of confounding than studies of cannabis use have been.

Objectives. To examine the association of patterns of cigarette and cannabis use with preceding and subsequent psychotic experiences, and to compare effects of confounding across these patterns.

Design, Setting, and Participants. This cohort study used data from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children, which initially consisted of 14 062 children. Data were collected periodically from September 6, 1990, with collection ongoing, and analyzed from August 8, 2016, through June 14, 2017. Cigarette and cannabis use data were summarized using longitudinal latent class analysis to identify longitudinal classes of substance use. Associations between classes and psychotic experiences at age 18 years were assessed.

Exposures. Depending on the analysis model, exposures were longitudinal classes of substance use or psychotic experiences at age 12 years.

Main Outcomes and Measures. Logistic regression was used to examine the associations between substance use longitudinal classes and subsequent onset of psychotic experiences.

Results. Longitudinal classes were derived using 5300 participants (56.1% female) who had at least 3 measures of cigarette and cannabis use from ages 14 to 19 years. Prior to adjusting for a range of potential confounders, there was strong evidence that early-onset cigarette-only use (4.3%), early-onset cannabis use (3.2%), and late-onset cannabis use (11.9%) (but not later-onset cigarette-only use [14.8%]) latent classes were associated with increased psychotic experiences compared with nonusers (65.9%) (omnibus P < .001). After adjusting for confounders, the association for early-onset cigarette-only use attenuated substantially (unadjusted odds ratio [OR], 3.03; 95% CI, 1.13-8.14; adjusted OR, 1.78; 95% CI, 0.54-5.88), whereas those for early-onset cannabis use (adjusted OR, 3.70; 95% CI, 1.66-8.25) and late-onset cannabis use (adjusted OR, 2.97; 95% CI, 1.63-5.40) remained consistent.

Conclusions and Relevance. In this study, our findings indicate that while individuals who use cannabis or cigarettes during adolescence have an increased risk of subsequent psychotic experiences, epidemiological evidence is substantively more robust for cannabis use than it is for tobacco use.


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