Autor/autores:
Eden Y.Bernstein , Kara M. Magane, Kimberly A. Dukes...(et.al)
Introducción Las hospitalizaciones representan una oportunidad para iniciar el tratamiento con naltrexona en pacientes con trastorno por consumo de alcohol (TCA). Comprender los factores asociados con la adherencia poshospitalización podría orientar la práctica. Métodos Este estudio es un análisis secundario de un ensayo clínico en el que se asig...
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Las hospitalizaciones representan una oportunidad para iniciar el tratamiento con naltrexona en pacientes con trastorno por consumo de alcohol (TCA). Comprender los factores asociados con la adherencia poshospitalización podría orientar la práctica.
Este estudio es un análisis secundario de un ensayo clínico en el que se asignó aleatoriamente a pacientes con AUD a recibir naltrexona oral (PO) frente a naltrexona inyectable de acción prolongada (LAI) al momento del alta hospitalaria.
El resultado de este análisis secundario fue la adherencia al tratamiento con naltrexona 3 meses después del alta, definida como la recepción de al menos 2 de 3 inyecciones mensuales o los días equivalentes de uso de medicación PO autoinformado (60 de 90).
Utilizamos datos sociodemográficos iniciales, antecedentes de consumo de sustancias, estado de salud, utilización de atención médica y grupo de aleatorización para construir modelos de regresión logística multivariable para identificar correlatos de la adherencia.
Evaluamos a pacientes que iniciaron tratamiento con naltrexona, 124 asignados aleatoriamente a PO y 120 a LAI (edad media general 49 años, 80 % hombres, 51 % negros, 47 % sin hogar y 91 % con AUD grave). A los 3 meses, el 50 % de los pacientes eran adherentes.
La naltrexona LAI (aOR 3, 88; IC del 95 % 2, 17-7, 13), la visita reciente al consultorio (aOR 2, 01; IC del 95 % 1, 10-3, 72) y la edad (aOR por aumento de 10 años 1, 37; IC del 95 % 1, 02-1, 88) se asociaron con mayores probabilidades de adherencia.
La condición de persona sin vivienda (ORa 0, 54; IC del 95 % 0, 30–0, 98) y el consumo de cocaína (ORa 0, 35; IC del 95 % 0, 17–0, 71) se asociaron con menores probabilidades de adherencia.
La administración de naltrexona LAI para el trastorno por consumo de alcohol al momento del alta hospitalaria se asoció con una mejor adherencia a los 3 meses en comparación con la administración oral.
El acceso a naltrexona LAI y las intervenciones dirigidas a pacientes que consumen cocaína o que no tienen vivienda tienen el potencial de mejorar la adherencia al tratamiento con naltrexona.
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