Resumen

Las intervenciones suministradas a través del ordenador tienen el potencial de mejorar el cuidado del tratamiento de la adicción de calidad. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del Sistema de Educación Terapéutico (TES), una intervención conductual suministrada por Internet que incluye incentivos motivacionales, como un médico clínico en el tratamiento de los trastornos por consumo de sustancias. Adultos hombres y mujeres (N = 507) que entraron en 10 programas de tratamiento de adicción para pacientes ambulatorios fueron asignados al azar a recibir 12 semanas de tratamiento habitual (n = 252) o tratamiento habitual más TES, con la intervención de sustitución de alrededor de 2 horas de cuidado estándar por semana (N = 255). TES consiste de 62 módulos interactivos computarizados que cubren las habilidades para lograr y mantener la abstinencia, además de incentivos motivacionales basados en premios contingentes sobre la abstinencia y la adherencia al tratamiento. El tratamiento habitual consiste en el asesoramiento individual y grupal en los programas participantes. Las medidas de resultado primarias fueron la abstinencia de drogas y el consumo excesivo de alcohol (medido por exámenes de detección en orina dos veces por semana y autoinforme) y el tiempo de abandono del tratamiento.

Los resultados obtenidos muestran que en comparación con los pacientes en el grupo de tratamiento habitual, los del grupo TES tuvieron una menor tasa de abandonos (cociente de riesgo = 0,72, IC 95% = 0,57, 0,92) y una mayor tasa de abstinencia (odds ratio = 1,62, 95% IC = 1,12, 2,35). Este efecto fue más pronunciado entre los pacientes que tenían un positivo de drogas en la orina o detección de alcohol mediante saliva al inicio del estudio (N = 228) (odds ratio = 2,18, IC 95% = 1,30, 3,68).

Las intervenciones realizadas en Internet tales como TES tienen el potencial de ampliar el acceso y mejorar los resultados de tratamiento de las adicciones. Se necesita investigación adicional para evaluar la efectividad en los escenarios clínicos no especializados y diferenciar los efectos del enfoque de refuerzo comunitario y los componentes de manejo de contingencias de TES.

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