Resumen
Importancia:
Aunque la depresión y la diabetes mellitus tipo 2 (DM) pueden aumentar de forma independiente el riesgo de demencia, ningún estudio ha examinado si el riesgo de demencia en las personas con depresión comórbida y DM es mayor que la suma de cada exposición individual.
Objetivo:
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Examinar el riesgo de todas las causas de demencia entre las personas con depresión, DM, o ambos en comparación con las personas con ninguna exposición.
Diseño, método y participantes:
Se realizó un estudio nacional de cohorte basado en la población de 2.454.532 adultos, de los cuales 477.133 (19,4%) con depresión, 223.174 (9,1%) con DM y 95.691 (3,9%) con ambos. Se incluyeron todos los ciudadanos daneses vivos de 50 años o más que estaban libres de demencia desde el 1 de enero de 2007 hasta el 31 de diciembre de 2013 (seguidos hasta el 31 de diciembre de 2013). La demencia se determinó por diagnóstico médico del Registro de Pacientes Nacional Danés o el Registro Psiquiátrico Central Danés y / o por la prescripción de un inhibidor de la colinesterasa o clorhidrato de memantina en el Registro Nacional de Prescripción Danés. La depresión se determinó por diagnóstico psiquiatra del Registro Central de Investigación Psiquiátrica de Dinamarca o por prescripción de un antidepresivo desde el Registro Nacional de Prescripción Danés. La diabetes mellitus se identificó con el Registro Nacional de Diabetes.
Principales resultados y Medidas:
Se estimó el riesgo por cualquer causa de demencia asociada a la DM, la depresión o ambos mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox ajustados para posibles factores de confusión (por ejemplo, la demografía) y productos potenciales intermedios (por ejemplo, comorbilidades médicas).
Resultados:
Durante 13.834.645 personas-años de seguimiento, 59.663 participantes (2,4%) desarrollaron demencia; de éstos, 6.466 (10,8%) tenían DM, 15.729 (26,4%) tenían depresión y 4.022 (6,7%) tenían ambos. La razón de riesgo ajustada para el desarrollo de cualquier causa de demencia fue de 1,83 (IC 95%, 1,80-1,87) para personas con depresión, (IC del 95%, 01/17 a 01/23) 1,20 para personas con DM, y IC 2.17 (95%, 2.10- 2,24) para los que tienen ambos en comparación con personas que sin exposición. El exceso de riesgo para cualquier causa de demencia observada para las personas con depresión comórbida y DM superó el riesgo sumado asociado a cada exposición individual, especialmente para las personas menores de 65 años (razón de riesgo, 4,84 [IC 95%, 4,21-5,55]). La correspondiente proporción atribuible debido a la interacción de la depresión comórbida y la DM fue de 0,25 (IC del 95%, 0,13 hasta 0,36, p <0,001) para los menores de 65 años y 0,06 (IC del 95%, 0,02 a 0,10; P = 0.001) para las personas de 65 años o más.
Conclusiones y relevancia:
La depresión y la DM se asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de demencia, y la asociación combinada de ambas exposiciones con el riesgo por cualquier causa de demencia fue más fuerte que la asociación aditiva.
Acceso gratuito al texto completo.
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