Autor/autores:
Carlos Herrera
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Se realizó una revisión sistemática integrativa (PRISMA-2020) que incluyó 61 estudios (epidemiología, neurobiología, patología dual, tratamientos y barreras) para fundamentar un protocolo clínico-terapéutico adaptado a la zona noroeste de México, en el estado de Sonora; se conserva Sonora como palabra clave por pertinencia geogr...
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Se realizó una revisión sistemática integrativa (PRISMA-2020) que incluyó 61 estudios (epidemiología, neurobiología, patología dual, tratamientos y barreras) para fundamentar un protocolo clínico-terapéutico adaptado a la zona noroeste de México, en el estado de Sonora; se conserva Sonora como palabra clave por pertinencia geográfica y transferibilidad de políticas/servicios regionales ya que la evidencia y el diseño de la propuesta protocolaria tienen foco operativo en este estado.
A nivel global, el uso de anfetaminas es 0.7% (15–64 años) y la dependencia afecta ~11% de quienes usan; en México, los estimulantes tipo anfetamínico concentraron 46.2% de la demanda de tratamiento en 2022. En el noroeste, Tijuana reportó 65.6% de pacientes con metanfetamina en CIJ y 88.4% en unidad de hospitalización.
La patología dual es frecuente; la psicosis asociada a metanfetamina muestra una tasa acumulada ~36% en dependientes. Un metaanálisis sobre barreras de acceso identificó estigma/vergüenza (60%), creer que no se necesita tratamiento (59%), preferir retiro sin ayuda (55%) y temor a la privacidad (51%).
No existe farmacoterapia aprobada; hay señales parciales con naltrexona+bupropión y mirtazapina.
En psicoterapia, TCC, Manejo de Contingencias, Modelo Matrix y ACT concentran la mejor evidencia; p. ej., Matrix incrementó en 38% la probabilidad de completar 12 semanas y mejoró los días de abstinencia continua. La aportación principal es un protocolo clínico-terapéutico adaptado al estado de Sonora, en el noroeste de México, con indicadores de retención, adherencia, crisis y funcionalidad, factible para servicios de salud pública con recursos económicos limitados, priorizando la prevención secundaria-terciaria, tamizaje rápido, manejo farmacológico sintomático, psicoterapia estructurada, participación familiar, reducción de daños y seguimiento digital de bajo costo.
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