Resumen:
Objetivo: La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico caracterizado por un bajo peso, ciertos trastornos alimentarios y una marcada disfunción neuroendocrina. Los fenotipos conductuales se definen por la restricción predominante o atracones / purga; el tipo de anorexia nerviosa con atracones / purga se asocia con una peor evolución. La fisiopatología subyacente a los tipos de anorexia nerviosa es desconocida, pero se sabe que algunas hormonas alteradas involucradas en las conductas alimentarias pueden jugar un papel.
Método: Para estudiar el papel de las hormonas anorexígenas en los subtipos de anorexia nerviosa, se examinaron los niveles séricos de péptido YY (PYY, total y formas activas [3-36] ), el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) y la leptina como resultados primarios en mujeres (n = 50) con el tipo restrictivo de anorexia nerviosa según DSM-5, con anorexia nerviosa tipo atracones / purga (n = 25) y en controles sanos (n = 22). Además, las mujeres completaron medidas validadas de resultado secundario para la psicopatología del trastorno alimentario (Cuestionario de examen para trastornos alimentarios), la depresión y los síntomas de ansiedad (Escalas de clasificación de Hamilton para la depresión [HDRS] y la ansiedad [HARS]). Las muestras del estudio se recogieron a partir del 22 de mayo de 2004 hasta el 7 de febrero de 2012.
Resultados: Las medias en los niveles de PYY 3-36 y de la leptina fueron más bajas, y los niveles del BDNF mayores en el tipo de anorexia nerviosa con atracones / purga que en el tipo anorexia nerviosa con restricción (p <0,05 en todos los valores). Después de controlar el índice de masa corporal, las diferencias de PYY y PYY 3-36 entre los tipos de anorexia nerviosa fueron significativas (P <0,05) y las diferencias en el BDNF se encontraron en el nivel de tendencia (P <0,10). Los valores de PYY 3-36 fueron positivamente (r = 0,27; p = 0,02) y la leptina fue negativamente (r = -0,51; p <0,0001) asociados con la restricción dietética; el BDNF se asoció positivamente con la frecuencia de las purgas (r = 0,21; p = 0,04); y la leptina se asoció negativamente con la frecuencia de los atracones (r = -0,29, p = 0,007) y la purga (r = -0,31, p = 0,004).
Conclusiones: Entre las mujeres con anorexia nerviosa, las hormonas anorexígenas PYY, BDNF y la leptina fueron reguladas diferencialmente entre los tipos de restricción y atracón / purga. Para saber si estas vías hormonales juegan un papel etiológico en relación con los tipos de conducta de anorexia nerviosa o son méritos compensatorios se requiere mayor estudio.
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