Resumen

A pesar de que los trastornos depresivos siguen siendo muy comunes ha habido poca investigación para guiar a los médicos de atención primaria en la elección del tratamiento para los pacientes con depresión leve a moderada. Evaluar la eficacia del consejo interpersonal en comparación con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), en los asistentes de atención primaria con depresión mayor e identificar los moderadores de los resultados de tratamiento.

Se hizo un ensayo controlado aleatorio en nueve centros (DEPICS, número de Registro de Ensayos Clínicos Nueva Zelanda Australia: ACTRN12608000479303). El resultado primario fue la remisión del episodio depresivo (definida como una Escala de Hamilton para la puntuación de Depresión ? 7 a los 2 meses). El funcionamiento diario se evaluó mediante la Escala de Ajuste del Trabajo y Social. Se utilizaron modelos de regresión logística para identificar a los moderadores de los resultados de tratamiento.

El porcentaje de pacientes que lograron la remisión a los 2 meses fue significativamente mayor en el grupo de consejería interpersonal en comparación con el grupo de los ISRS (58,7% v 45,1%, P = 0,021). Se encontraron cinco moderadores de resultados de tratamiento: severidad de la depresión, el deterioro funcional, la ansiedad comórbida, episodios depresivos previos y el hábito de fumar. Se identificaron algunas características de los pacientes para predecir un resultado diferencial con intervenciones farmacológicas y psicológicas. Si nuestros resultados se confirmaron en estudios futuros, estas características ayudarán a los clínicos a definir los criterios para el tratamiento de primera línea de la depresión dirigido a las características de los pacientes.

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