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El embarazo en pacientes con Trastornos Mentales Graves (TMG) plantea un dilema para los psiquiatras: Ningún antipsicótico ha sido aprobado por la FDA para su uso durante el embarazo, asimismo por razones éticas las mujeres embarazadas son excluidas de los ensayos clínicos farmacológicos. Por otro lado, los estudios muestran un alto riesgo de recaídas en pacientes embarazadas a las que se les suspende el tratamiento. En la decisión médica de tratar o no con antipsicóticos, es crucial sopesar el riesgo de exposición fetal a drogas psicótropas y el riesgo tanto para la madre como para el feto de no tratar un TMG. Se presenta el caso clínico de una paciente con diagnostico de trastorno afectivo bipolar en estado de descompensación durante el embarazo, a quien al iniciar tratamiento farmacológico presenta una reacción alérgica al haloperidol, teniéndose que optar por un antipsicótico atípico para lograr su estabilidad clínica. Asimismo revisamos lo que actualmente nos propone la bibliografía sobre el uso de antipsicóticos durante el embarazo.