Aspectos psicológicos del dolor.

RESUMEN

[ABSTRACT] Traditional theories merely recognized the psychological aspects as secondary factors implied in the pain reactions. The recognition of that some people suffer a refractory persistent pain to the standard medical treatment and furthemore their disability is very often superior to which could be expected in function of the identified physical pathology, has leaded the clinical investigators to consider the psychosocial factors as a modulating variable in the pain experience.

Starting from the new advances in the conceptualization about pain, we will analyze this as a complex perceptual phenomenon of multidimensional nature, modulated by neurophysiological and pychosocial factors.

We will describe:

- The pain as a perceptive phenomenon. - The psychological factors implied in the experience of pain.

- Cognitive aspects: we will analyze how our peculiar prosecution of the information may influence directly in the pain perception and indirectly in the evolution of pain, working as a modulating variable of the therapeutic adherance. - Emotional aspects: emotions are expressed in physical symptons, for that reason we must pay particular attention to the relation between anxiety and pain as a bidirectional connection. - Behavioural aspects: we will reflect on "the phenomenon of the learned pain". - The implications of these new advances facing the diagnosis and the intervention of pain: in the last two decades, the development of the multidimensional approaches and the complex causal structures will determine an evaluation and treatment form centered in the patient´s variables as well as in the context. The need for a global evaluation of all the implied variables is expounded, integrating the medical, psychological and social perspectives. This orientation is pointed out as the most fruitful in the denominated "integrated units of pain".Las explicaciones tradicionales, sólo reconocían los aspectos psicológicos como factores secundarios implicados en las reacciones de dolor. El reconocimiento de que algunas personas sufren de un dolor persistente refractario al tratamiento médico estándar y que su discapacidad es, muy a menudo, superior a la que podría esperarse en función de la patología física identificada, ha llevado a los investigadores clínicos a considerar los factores psicosociales como variables moduladoras en la experiencia de dolor.

Partiendo de los nuevos avances en la conceptualización acerca del dolor, analizaremos éste como un complejo fenómeno perceptual de naturaleza multidimensional, modulado por factores neurofisiológicos y psicosociales.

Describiremos:

- El dolor como fenómeno perceptivo. - Los factores psicológicos implicados en la experiencia del dolor:

- Aspectos cognitivos: analizaremos como nuestro peculiar procesamiento de la información puede influir directamente en la percepción de dolor e indirectamente en la evolución del mismo, funcionando como variable moduladora de la adherencia terapéutica. - Aspectos emocionales: las emociones se expresan en síntomas físicos, por ello deberemos de prestar particular atención a la relación entre ansiedad y dolor, como una relación que se establece en un sentido bidireccional. - Aspectos conductuales: reflexionaremos acerca de "el fenómeno del dolor aprendido".

- Las implicaciones de estos nuevos avances de cara al diagnóstico e intervención del dolor: en las dos últimas décadas, el auge de las aproximaciones multidimensionales y la estructuras causales complejas van a determinar una forma de evaluación y tratamiento centradas, tanto en las variables del paciente como del contexto. Se plantea la necesidad de evaluar de forma global todas las variables implicadas, integrando las perspectivas médicas, psicológicas y sociales. Esta orientación interdisciplinar se muestra como la más fructífera en las denominadas "unidad integradas de dolor".